巴贝虫病临床多见间歇热、脾大、黄疸等，户外活动后注意检查身体

巴贝虫是一种寄生虫，由巴贝斯虫体红细胞内的血原虫通过虫体而引起。巴贝斯虫病是与疟疾相似的急性发作疾病。临床表现为间歇发热，脾大，黄疸，溶血。输血病人必须严格检查血源，确保不受感染。如有体温异常，疲劳乏力，精神疲倦等症状，即使是黄疸，血尿也要及时就医。

一、巴贝虫病，主要的病因是什么？此病的发病机制如何？有哪些病理改变？

1、发病原因

原虫为蜱媒原虫，寄生于哺乳动物和鸟类的红细胞中，属于螺旋体虫科巴贝斯虫属，属于动物巴贝斯科属的一种。大虫有两种，小虫通常小于2.5微米，这是常见的巴贝虫。原虫寄生于脊椎动物的红细胞内，并通过破坏和感染来繁殖其幼苗。蜱爱吸收血液，他们就会吸收包含原生动物的红细胞。原虫在良好的红血球中发育成合子和蠕虫。弯体经裂殖器后进入唾液腺细胞，呈半圆梨形。蜱吸血后，这种腺样体原生动物就会感染脊椎动物。

2、发病机制

由原虫引起的严重症状是由于红细胞的侵袭导致血管内溶血，导致红细胞溶解和破裂。其特定过程为：幼虫的裂殖器首先利用其前端接近红细胞。在快速侵入的过程中，部分红血球膜会被带进，使之凹陷，形成液泡。空泡会一直消失直到红细胞的细胞膜破裂。原虫位于胞浆内，红细胞溶解。

3、病理生理

毛细管阻塞常见于中央静脉周围。有时候，大量含有原生动物的红细胞聚集在小血管和毛细血管壁内，造成血液沉积和毛细血管阻塞，造成受损器官局部缺血和组织坏死。血液沉积在肝窦内，例如，导致肝肿胀，细胞变性和坏死。肝脾肿大，胆汁中可见肝及其它脏器的肿大。脾大者为2-5倍，肾大者为2-5倍。溶血性贫血发生于死亡病例。

4、血象改变

肝脾多吞噬；造血组织如肝、脾、骨髓增生；血中胆红素可引起黄疸。巴贝斯虫病动物的脑组织也常常受到损伤。

二、患有巴贝虫病，主要的临床表现有轻型，以及中型，重症等

潜在时间为1-9周。这些症状的临床表现类型差异很大。按疾病严重程度，可分为轻、中、重三类。原生动物症在慢性患者中持续数月至数年。

1、轻型

也许就是低烧或者正常体温，轻微的疲劳和不适，轻度的头痛，虚弱和没有食欲等等。

2、中型

该病急性发作，发热39℃~40℃，寒战，多汗。头疼，肌肉痛，甚至全身关节都痛。有时候会畏光、沮丧、不安、恍惚。可发生恶心、呕吐，但无脑膜刺激症状。脾轻中度肿大，淋巴结无异常改变。无皮疹

3、重型

临床表现与中耳相似。危重症病人溶血性贫血发病快，伴有黄疸，蛋白尿，血尿，肾功能不全。脾脏切除术史多，临床表现较重。重病比发病后5-8天内死亡要严重。

三、巴贝虫病，临床检查方法有实验室检查，以及血液涂片检查

1、实验室检查

白细胞数降低，细胞核左移，血小板减少，肝功能异常，血沉加快，出现蛋白尿，血尿阳性。

2、血液涂片镜检

有很多环的红细胞，但没有色素颗粒。终末期血涂片检查溶血性贫血患者，含有原生动物的红细胞极少。

3、接种试验

在金黄仓鼠腹腔注射患者血液1.0 ml,12-14天后可产生原虫血症。一个月后采集尾血发现致病菌。

4、血清学诊断

采用间接荧光抗体检测、间接血球凝集检测、毛细管凝集检测、 ELISA检测和 PCR检测等方法，可以在数小时内完成 DNA的快速检测。

四、巴贝虫病，容易和哪些疾病混肴？诊断方法有什么？

1、鉴别诊断

全身性症状，如蜱虫叮咬史，容易与立克次体病混淆，可根据血标本进行鉴别。但当鉴别原生动物时，不要和疟原虫相混淆。这时，应采用症状识别，巴贝虫病的症状类似于疟疾，但前者发热不是疟疾典型症状。疟疾的典型症状是周期性冷战和发热。对症状相似的疾病进行病原学鉴定是一种有效、可行的方法。其他致病疾病和引起黄疸的病毒性肝炎，例如，由于溶血和血清胆红素升高，也会出现与严重巴贝虫病相同的症状，但起因不同。

2、诊断方法

曾经有蜱虫叮咬史，许多病人无法回忆蜱虫叮咬史。主要临床表现：寒战，发热，出汗，头痛，肌痛，贫血，脾亢。血涂片可证实巴贝虫病的诊断。寻找四分体、篮状或大量的原生动物是诊断的重要线索。血清学检测或 PCR也可以用来检测血中巴贝虫 DNA。以仓鼠或沙鼠为实验对象，观察小鼠的原尸血症。

3、治疗方法

（1）对症疗法

对高热、剧烈疼痛的患者应采用退热镇痛。如果溶血明显，可以进行输血。注重休息和饮食。

（2）药物治疗

可取的方法是将克林霉素注入肌肉。早产儿由于输血感染了小 babysiasis，可以口服加奎宁。成年患者脾脏切除后，可以向肌肉注射克林霉素。口渴难耐。可同时注射或口服与奎宁联合使用克林霉素。这是治疗小体性巴贝虫病近几年来安全有效的药物。硫酸奎宁与氯喹合用，也是有效的。

4、预防方法

避免与虱子接触。防止蜱虫流行季节进入疫区。若进入疫区，应使用杀虫剂。家畜中的蜱虫定期被清除，包括处理家畜的身体、畜舍和环境。应加强对家畜的检疫，尽早发现感染家畜，采取有效措施，积极治疗。

要清除家养和周围的野生啮齿动物，并尽量避免接触它们。在户外活动后，应彻底检查身体上是否有附着蜱，以便迅速消灭附着于身体的蜱。对疫区献血者进行严格检查，有可疑病史的，长期居住在疫区的，不宜献血。