为患者解除病痛，日照市中医医院脊柱骨科守护市民脊柱健康

人体的脊柱就像一幢可以活动的“大楼”，只要其中有一层楼面出问题，整个大楼就面临危机，要修复，就要固定。

此时，脊柱骨科的专家们就如同生命的卫士，运用精湛的医术和先进的技术，为患者解除痛苦，重铸生命的脊梁。

近日，记者走进日照市中医医院脊柱骨科（原骨伤三科），了解到该科室凭借其独特的中医疗法与现代微创手术的完美结合，在脊柱疾病治疗领域取得了显著成效，备受业界关注。

脊柱微创手术 让疼痛不再“狂飙”

62岁的吕女士因腰痛伴右下肢放射性麻痛1年多，活动受限不敢翻身，右下肢疼痛剧烈，多处就医、理疗，疼痛仍未缓解，严重影响日常生活，在家人陪同下来到日照市中医医院脊柱骨科就诊。

经影像学检查发现，吕女士的症状主要是由腰椎节段性不稳合并腰椎间盘突出症引起，保守治疗不能解决根本问题，需行手术治疗。日照市中医医院脊柱骨科主任、副主任医师王雨带领团队进行了术前讨论，决定为患者实施腰椎椎间孔镜下融合术。

“该技术具有创伤小、出血少、恢复快、减压彻底等优点，尤其适用于椎间隙退变严重的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症及部分腰椎滑脱症患者。”王雨介绍，该技术是近年来微创理念和内镜技术不断创新发展而诞生的一种新兴的脊柱微创技术，它结合了内镜技术和脊柱融合技术，通过脊柱内镜完成椎管减压、可视化椎间盘切除及椎间植骨融合。

王雨带领团队为患者制定了个性化麻醉及手术方案，在全麻下行腰椎椎间孔镜下融合术，通过1cm的手术切口在脊柱内镜辅助下完成神经减压和融合器置入，再通过四个1cm切口经皮置入椎弓根螺钉完成固定。

术后第二天就正常下地活动，吕女士腰部及下肢疼痛麻木症状得到了很大缓解。日照市中医医院护理团队围绕患者日常术后行为习惯、防止复发等方面，给予了专业的指导及宣教，吕女士术后5天康复出院。

“本例患者为典型的腰椎节段不稳伴有腰椎间盘突出症，有明确的手术指征，常规开放手术需做一个10cm的手术切口，肌肉剥离广泛，术中出血约1000ml左右，术后引流量约300ml左右，需卧床3-5天，手术创伤较大。”王雨说道，因对开放手术顾虑较大，患者辗转多家医院就诊后选择在日照市中医医院进行腰椎镜下融合术。

脊柱微创手术，经皮内镜腰椎管减压椎间盘切除术，即在传统开放手术的基础上，应用经皮脊柱内镜技术，主要包括经椎板间（PEID） 和椎间孔（PETD）两大途径，经人体脊柱生理间隙，去除突出髓核组织增厚的黄韧带及卡压神经结构的增生骨赘，最大程度上保护人体正常组织，达到神经结构减压的目的，为神经功能的恢复创造条件，以缓解病痛，促进患者快速康复。其优点是出血少、手术切口小，约只有7mm，比小指甲盖还小。

目前，该院骨科已常规开展脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症，术后患者均反映良好，术前腰腿痛及神经症状得到不同程度缓解，缓解率达80-90%。

以患者为本，助少年再次“挺直脊梁”

近年来，伴随着脊柱健康筛查的普及，脊柱侧弯矫治成为新兴的热点问题。有一些家长认为，孩子脊柱侧弯就是因为不良姿势，比如总是歪着坐、趴着看书等，调整姿势就能“治好”，真的是这样吗？

王雨表示，整个脊柱侧弯来说，分为假性的侧弯和真性的侧弯。所谓真性的侧弯就是涵盖这种特发性的、原因不明的脊柱侧弯，占这个侧弯的应该百分之六七十，另外百分之一二十是属于先天性的，母亲怀孕的时候胚胎发育不良出现的脊柱和脊髓的畸形造成的。

针对真性的侧弯，王雨分享了一个案例，8年前，17岁的男孩小郑（化名）父母无意中发现他后背不一样平，去当地医院拍X片发现脊柱侧弯角度接近40度，后续在某康复单位花费十余万治疗，不仅没有效果，侧弯度数更大了，来中医院时侧弯度数已经达到81度，并且已经影响心肺功能，不能进行剧烈体育活动。

王雨将病情与南京鼓楼医院朱泽章教授沟通后，经过反复讨论和推演，确定手术节段，在最小的创伤下矫治脊柱。在神经电生理监护下，手术在有条不紊地进行着，脊柱侧弯矫形手术关键在于精确置钉、截骨、矫形，小郑的脊柱已旋转、变形，置钉稍有偏差或失败，轻者可能出现脊髓、神经损伤，重者可致患者瘫痪，所以脊柱侧弯矫形手术风险大、难度高。手术中采用旋棒、凹侧撑开、凸侧加压等技术实施矫形并固定。

手术历时4个小时，获得了圆满的成功。术后两天小郑便可下地行走，恢复良好，再次“挺直脊梁”，让小郑重拾了自信，回归正常人生，现小郑已康复出院。

王雨介绍，在我国，脊柱侧弯的病人超过300万人，发病率2%-3%。除先天性的脊柱侧弯，像小郑这样，青少年特发性脊柱侧弯（AIS）发病率为0.5％-3.0％，近年来呈逐渐上升的趋势，多在进入青春期后（10岁后至发育成熟前）出现。

目前，脊柱侧弯已成为继近视、心理健康之外，危害我国儿童和青少年健康的又一隐形“杀手”。脊柱的变形，会导致肩背部不平，胸廓的畸形，骨盆的倾斜，长短腿等后果，对孩子的心肺发育、心理健康也有不良影响。根据孩子的病情，在一定的时期选择针对性地干预对疾病的预后格外重要，日照中医医院有运动训练、支具干预、手术治疗等方式，大多数孩子对治疗满意。

出院前夕，小郑爸爸妈妈特意送来感谢信和锦旗。病人过来住院时侧弯已达到81度，脊柱骨科专家发出警示，一旦发现孩子有体态异常，一定要早诊早治，正规干预。

从一颗螺钉到一针“骨水泥”

骨质疏松导致的椎体骨折被称为老年人的“隐形杀手”，许多患者椎体骨折后因疼痛长期卧床引起并发症，非手术治疗患者在4年内死亡率高达49.4%。

随着中国人口老龄化，骨质疏松导致的骨折病例不断增长，病人椎体骨折后再运用原有技术已不能解决问题。“这就好比楼面本身出了问题，依靠螺钉已经固定不牢了。”王雨介绍说，很多骨质疏松严重的老人可能只是打个喷嚏或是一声咳嗽就导致骨折，但病患本人和家属都没有意识到，长期疼痛引起行动不便才到医院就医。

现如今，随着技术的发展，骨质疏松性椎体骨折治疗只需精准地向骨折椎体“打一针”，先用球囊撑起骨折椎体，再注入专用的“骨水泥”将骨折块粘牢，恢复其支撑重力的能力，不仅能迅速缓解疼痛，伤口只有水笔芯大小，而且一般患者术后第二天就可以站起来行走。

针对患者实际需求形成了一体化诊疗新策略，已在全市范围内推广应用数千例，具有良好的临床疗效，获得患者高度认可。

目前，日照市中医医院脊柱骨科室坚持中西医并重，医、教、研协同发展，近年来在骨缺损、脊柱颗粒骨植骨、杜仲补肾壮骨颗粒、脊柱退变性疾病及骨质疏松症等系列相关研究中获重要突破，同时，科室在全国创新性地引入脊柱外科与神经外科融合模式和颈肩腰腿痛多学科诊疗一体化模式，组建脊柱脊髓专科—史迪克脊柱专科，中韩脊柱脊髓病诊疗中心。科室致力于脊柱外科的中西医结合临床研究，多次填补区域内空白。

然而，日照市中医医院脊柱骨科的发展仍面临着诸多挑战。一些复杂的脊柱疾病治疗难度较大，需要多学科的协作和创新的治疗思路。同时，随着人口老龄化的加剧，脊柱疾病的发病率不断上升，对脊柱骨科医疗资源的需求也日益增加。面对挑战，日照市中医医院脊柱骨科的专家们从未停止探索和创新的脚步。

在未来，日照市中医医院脊柱骨科将在医学领域中发挥更加重要的作用，为更多的患者带来希望和健康，不断创造奇迹，守护百姓的脊柱健康，让每一个人都能挺起脊梁，拥抱美好的生活！

（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端张颖）