创新打造“智”“惠”便民服务 厦门全面打通台胞医保服务“最后一公里”

本文转自：人民网

人民网厦门5月17日电 一次突发疾病，在厦工作的台胞甘先生花费了3000多元医疗费用。在办理出院手续时，面对一堆繁杂的材料和表格，连同需要专门回台湾办理健保核退的“难题”，甘先生有些头疼。

这时，医院门诊大厅设置的一个医保台胞服务站引起了他的注意，抱着试试看态度，甘先生上前咨询。未曾想，服务站的工作人员不仅帮甘先生审核了报销材料的完整性，协助他把材料邮寄回台湾，还同时为避免退件及“往返跑”，直接把报销费用打到了他的账户……感受到高效便捷的服务，甘先生为此赞不绝口。

事实上，这是厦门市医保部门让台胞享受到实实在在就医便利的一个缩影。 一直以来，聚焦在厦台胞就医的“急难愁盼”，该市医保部门充分发挥厦门对台独特优势与先行示范作用，持续深化创新改革，打造“智”“惠”便民服务，打通在厦台胞医保服务“最后一公里”，持续推出多项创新做法，为打造台胞台企登陆第一家园的“第一站”贡献医保力量。也为此，厦门市医疗保障中心《数字赋能“智”服务 以心促融“惠”两岸》案例还于近日获评国家医保局“为民办实事”典型案例。

数字赋能“智”服务 医保惠台服务再升级

记者了解到，为解决参加台湾健保的台胞在厦就医“难点”“痛点”，厦门医保部门率先破题，成立9家医保台胞服务站，实现全市六区全覆盖，为台胞提供就近办理门诊、急诊及住院5日内就医的健保报销“一站式”结算服务，破解台胞在大陆就医购药回台报销“路途远、手续杂、期限久”等难题。

“健保核退涉及公证的手续，原来需要到公证处办理，现在出院时就能直接办，对广大台胞来说，真是太方便了。”在厦门生活十几年的台胞刘先生，因身体不适住院治疗了11天，花费了13000多元医疗费。原以为报销费用又要来回跑，出院时却发现，医院的医保台胞服务站可以直接办理“线上公证”，仅10几分钟时间就完成了全部手续。

而在过去，台胞住院5日以上（含5日）医疗费用的健保核退结算事宜，需要本人在出院后先去当地公证处办理公证手续，拿到公证书后才能赴台办理后续事宜，步骤多、流程杂、耗时长。对此，厦门医保部门创新推行“医保+公证”服务，将台胞健保核退公证环节试点前移至医保台胞服务站，实现“院内直办”“线上公证”，并为台胞提供专业的健保核退结算服务流程指导等，让他们享受到实实在在的就医便利。

截至目前，医保台胞服务站已累计提供台胞健保报销咨询超3100人次，代办健保报销业务超290余件，提供健保涉台公证咨询超130人次，成功受理健保涉台公证业务16起。在此基础上，厦门市还积极打通两岸医保交流新渠道，与国家医保研究院等智库和高校合作，牵头建立全国首家“闽台医保研究院”，围绕两岸医（健）保政策、台胞医保结算衔接等开展课题研究与实践交流，引导广大台胞积极建言献策，探索增进两岸同胞医保领域民生福祉的新思路。

以心促融“惠”两岸 构建惠台福祉新支撑

在厦门，类似医保惠台服务的暖心案例还有很多。

台胞杨女士刚到厦门时就积极参加了该市的基本医疗保险，并于2012年、2014年先后两次领取到了生育津贴。“只需线上申请，手续非常便捷，厦门医保服务真的好！”

一直以来，厦门市医保部门先行先试，支持在厦就业及就学的台胞、居住且办理居住证的非就业台胞，按规定参加厦门市基本医疗保险，与本市参保群众享受同等待遇。

有了这样的暖心经历，如今杨女士不仅一家五口都参加了厦门市基本医疗保险，还成了厦门医保“代言人”，热心动员身边的台胞朋友也参加。“参加医保，我们有了更好的健康保障，平时看病买药方便，还能享受医保码电子支付和各种线上服务。”杨女士说。

工作人员介绍，聚焦参保群众医保经办领域需求，厦门市医保部门数据共享创新服务方式，系统集成提升办事体验，多维发力织密服务体系，推动医保服务从“能办”向“快办”“好办”转变，从“读卡办”向“扫码办”转变，从“网办”“掌办”向“免申即办”“免申即享”转变，实现经办速度与品质双提升，让医保经办“走新”更“走心”。

数据显示，目前厦门超过90%医保服务事项实现“网上办”“掌上办”，构建了“15分钟医保服务圈”，全市超2000家定点医药机构实现100%就医购药迈入“码”时代，各政务服务中心医保经办窗口、592个医保基层便民服务代办点、13家医院医保服务站皆可一“码”通办，异地就医也实现一“码”秒办结……“数字赋能，参保群众和在厦台胞都能不断感受厦门医保政务服务‘再提效’，就医办事‘再加速’，基层服务‘再升级’，切实感受到医保服务暖心、舒心、放心。”工作人员说。

厦门市医保局有关负责人表示，医保部门将以两岸同胞健康福祉为立足点，深挖数据要素应用潜力，创新升级便民服务模式，通过数据赋能医保经办向两岸同胞释放制度红利，用实际行动贯彻落实关于“突出以通促融、以惠促融、以情促融，勇于探索海峡两岸融合发展新路”的重要指示精神，奋力写好医保领域“通、惠、情”文章，为谱写“两岸一家亲”新时代新篇章贡献更多力量。（张萌 夏铱）