成都市三医院开展“世界帕金森病日” 义诊活动

本文转自：人民日报客户端

2024年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，成都市第三人民医院在院内组织开展帕金森病健康科普义诊活动。神经内科、神经外科、康复医学科等多学科团队在院内联合举办线下义诊，为参与活动者提供帕金森初步筛查、患者调整药物方案、康复指导、营养指导等多项公益服务。

【防治小贴士】

说起帕金森病，大家第一反应可能就是“手脚抖动、行动迟缓、肢体僵硬”，另一种症状表现——“疼痛”，往往容易被忽略。许多患者在出现腰疼、肩疼、背疼等症状时，往往不会和帕金森病作联系。疼痛作为帕金森病中是很常见的非运动症状之一，可能出现在疾病的任何阶段，严重影响病人的生活质量，表现形式多种多样，主要分为以下五型：肌肉骨骼疼痛、神经根性疼痛、肌张力障碍相关性疼痛、中枢性疼痛及静坐不能相关疼痛。成都市第三人民医院神经内科提示，当患者出现腰背腿疼痛的情况，特别是伴有行动减慢，肢体震颤时，一定要及时就诊。

一、肌肉骨骼疼痛

最常见，多表现为肩周、脊柱旁、小腿肌肉的疼痛及肩、髋、膝、踝关节疼痛、关节紊乱、骨骼畸形、关节活动受限、姿势异常等。其中，“冻结肩”可作为帕金森病疼痛的特征性表现。疼痛可因肌肉僵硬和少动而加重，活动后可减轻。治疗上主要靠多巴胺能药物、物理治疗、运动锻炼，锻炼是预防进一步肌肉骨骼问题的重要方法。被动运动锻炼，可预防患者肌肉挛缩。

二、神经根性疼痛

主要表现为沿四肢放射的尖锐性疼痛，经常会出现手指和脚趾的麻木和刺痛。有研究发现，慌张步态、驼背及肌张力障碍等姿势步态因椎间盘承受更多的压力，从而导致椎间盘突出，并因此出现神经根痛。所以我们常常听见有患者描述“感觉有根筋牵扯着，不敢弯腰和伸腿”以及难以描述的刀割、火烧、蚂蚁咬等异常感觉。如出现以上情况，可进一步行肌电图或者核磁检查，建议避免过度不良的姿势，根据情况选择药物以及物理治疗。

三、肌张力障碍相关性疼痛

主要表现为关节的扭曲、变形。患者会出现脚趾痉挛样疼痛，如大脚趾的上翘、小脚趾的蜷缩样剧烈疼痛（类似“抽筋”），经常在清晨出现。它也可能与帕金森药物的波动有关。这种疼痛也可以通过活动、锻炼来缓解。出现这种症状的时候，一定要就医来调整帕金森药物使用，减少“关期”时间。

四、中枢性疼痛

这是一种难以定位、持续的、难以表达的隐痛或不明原因的不适感，可出现在任何部位，如口唇、直肠、会阴、胸腹部等，呈弥漫痛、烧灼痛或或紧箍痛。临床上多认为是帕金森疾病直接导致所致的，也可能与多巴胺药物治疗波动性有关。主要通过调整多巴胺能药物缓解，如果使用多巴胺类药物治疗这种疼痛无效的话，可以使用一些镇痛剂对症。

五、静坐不能相关疼痛

主要表现为无法保持静坐状态和内心的不安感，与帕金森患者起病年龄和疾病严重程度相关，可随药物作用而波动，主要通过调整多巴胺的剂量来改善症状。

【疼痛的治疗】

除了上述提到的治疗方法以外，国外研究发现经颅磁刺激能明显减轻帕金森患者“关期”出现的肌张力障碍性疼痛。我国也有研究发现在经颅磁刺激对帕金森疼痛的治疗中发现其疗效确切，特别是对骨骼肌疼痛和慢性疼痛效果最佳。

对于帕金森病疼痛，药物治疗起一部分的作用，还有就需要靠患者的锻炼了。主动及被动的锻炼都很关键，“帕友”们可以打太极，跳广场舞，健步走，这些都是可以的。