多学科护航94岁老人战胜直肠癌

高龄并不一定是肿瘤手术禁区

每日商报讯 当岁月的年轮刻满九旬的皱纹，生命的烛火在寒风中摇曳，我们是否还能点亮银发族对健康的希望？

94岁的郑奶奶被确诊为直肠癌时，家人曾陷入深深的焦虑。传统观念中，高龄常被视为手术禁区，但在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称：浙大邵逸夫医院）多学科诊疗团队的精准护航下，这位鲐背老人不仅顺利完成根治手术，还在术后48小时内下床行走，续写生命的可能。

九旬老人查出直肠癌

医生开启一场与时间的精准赛跑

查出直肠癌后，郑奶奶的治疗意愿比较强烈，家属也表示：“哪怕冒风险也要争取生机”。但她的病情复杂，肿瘤局部较大且已出现不全梗阻，糖尿病等基础疾病叠加心肺功能衰退，麻醉耐受度差，手术风险极高。

面对患者及家属恳切的请求，浙大邵逸夫医院肛肠外科王达主任医师团队启动高龄直肠癌多学科联合会诊（MDT）绿色评估通道，麻醉科俞欣主任医师术前仔细评估了她的心肺功能及储备，并与家属详细沟通麻醉风险。

冠脉CT结果提示，郑奶奶血管近闭塞，心内科和呼吸内科的专家在术前仔细评估后，认为围手术期出现心血管事件风险和肺栓塞风险较高，手术虽然不是禁忌，但需要在整个手术过程中密切检测心电图、心肌酶谱等结果，术后要及时进行抗凝治疗。

术前，王达及徐邓勇副主任医师和郑奶奶及家属沟通手术方式。按照以往，高龄患者一般要采用Hartmann手术，即直肠癌切除后，行乙状结肠造口。这种方式虽然手术时间略短，但是要终身使用造口袋，后续将严重影响生活质量。在经过详细的沟通和术前评估后，王达决定为郑奶奶行Dixon手术，即肿瘤切除后吻合重建消化道，这样术后能恢复正常的排便功能。“这不只是一台手术，更是一次生命系统的协同升级。”王达说。

高龄不是肿瘤诊疗的禁区

手术进行得很顺利，但高龄患者术后易引发肺部感染、血栓等风险，因此术后康复也极其重要。

王达团队在术后积极为郑奶奶安排肺功能的锻炼康复，并在第二天为她行抗凝治疗，同时，适当的镇痛治疗也让她能够及早下床活动。恢复期间，心内科、呼吸内科的医生定期来查看她的恢复情况，康复科医护则积极协助郑奶奶进行适当的术后康复治疗，避免长期卧床导致的肌肉萎缩。

医院护理团队每日仔细评估郑奶奶的全身情况，及时和医生团队反馈沟通。郑奶奶术前有糖尿病病史，血糖控制一般，术后因禁食、手术等原因血糖波动较大，护理团队在发现血糖异常后及时与医生沟通，调整降糖治疗方案，及时控制血糖波动，这样有利于吻合口的愈合和术后康复。术后第5天，郑奶奶已恢复半流饮食，第8天拔出引流管，顺利出院。

或许有人问，为高龄患者奋力一搏值得吗？“我们不仅要治病，更要守护每位长者的生命尊严。”

“这段时间我们团队接连为三位90岁以上的老人行肠癌手术。整台手术像在绣一幅生命的苏绣，麻醉团队精细地控制剂量，而手术操作必须比钟表齿轮更精密更小心。”王达表示，“在理性与温情交织的医疗战场上，年龄从来不是放弃希望的理由。我们希望让每个生命都能在尊严中老去，让医学的温度，温暖每一段黄昏的旅途。”

“每个人都有老去的一天，随着医疗技术水平的发展，人均寿命的延长，我们依然可以既温暖又专业地照顾好高龄老人。”病区鲜雪梅护士长表示。