“江苏省幽门螺杆菌感染与耐药地图”首次发布

江南时报讯 幽门螺杆菌感染是胃炎、消化性溃疡的主要原因，也是胃癌的高危因素。但由于对一线多种抗生素耐药率高、没有耐药性检测数据支持等原因，幽门螺杆菌感染根除治疗成功率低，为推进我省幽门螺杆菌精准治疗。10月20日，“江苏省幽门螺杆菌感染与耐药地图”暨《幽门螺杆菌个体化诊疗及胃癌综合防治体系构建》科研项目中期数据揭盲发布。这是首次针对江苏省内自然人群进行的幽门螺杆菌感染与耐药流行病学调查，采用了国内自主研发的粪便Hp核酸检测技术。

据了解，“江苏省幽门螺杆菌感染与耐药调查”项目属江苏省重点研发计划项目，于2019年7月正式启动，截至2023年10月10日累计入组数据3,063例，覆盖江苏省12个城市，调查人群涵盖中小学生等儿童青少年、中年人及老年人。

南京市第一医院消化内科主任、中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组委员张振玉教授受课题组委托在研讨会上就“江苏省幽门螺杆菌感染与耐药地图”做专题报告。

张教授指出，结合本次课题项目结果与此前泰州健康惠民一号工程的调查结果，我们绘制了江苏省幽门螺杆菌的“感染地图”、“耐药地图”，了解了省内人群感染菌株的毒力情况，也对不同城市的耐药特点进行了分析，获得了许多此前没有的数据，加深了临床上对省内幽门螺杆菌感染与耐药情况的理解，对于Hp个体化诊疗和胃癌综合防治体系的构建打下了坚实基础。

省内8个城市的Hp感染率高于江苏省总体水平

“感染地图”显示，受检人群Hp整体感染率为30.0%，其中成年人感染率为32.7%，儿童感染率为11.4%。

在感染地图中，常州、镇江、泰州、徐州、苏州、南通、南京、扬州8个城市的感染率均高于江苏省整体感染率，其中常州最高为42.9%。

有文献指出，儿童是幽门螺杆菌的易感人群，在家庭内部被感染主要发生在12岁前。父母均感染幽门螺杆菌，子女感染率为69.34%。本次江苏省儿童感染率为11.4%。另有数据显示，日本儿童和青少年的Hp感染率只有3%。这也提示有孩子家庭中的成年人，要格外注意Hp的检测，发现感染应积极根除，生活中注意餐具不共用，不对婴幼儿进行咀嚼后喂食，避免Hp在家庭内传染。

克拉霉素和左氧氟沙星两种常用抗生素存在高耐药

“耐药地图”显示，成人和儿童对克拉霉素的耐药率均超过50%，其中成人对克拉霉素的耐药率为51.9%，儿童对克拉霉素的耐药率为55.8%。该结果明显高于目前文献报道的耐药情况，据《中国幽门螺杆菌原发性抗生素耐药性的系统回顾和荟萃分析》中显示，克拉霉素的耐药率在2016-2020年达到34%。

“耐药地图”同时显示，成人对左氧氟沙星的耐药率近40%，儿童对左氧氟沙星的耐药率为23.3%。成人对呋喃唑酮的耐药率为10%，儿童为4.7%。两个人群对阿莫西林和四环素基本不耐药。

张振玉教授介绍，我们通常讲的幽门螺杆菌耐药，检测的是感染人群所携带菌株对于抗生素的敏感性。以前这类检测都需要通过内镜检查取胃黏膜组织进行。粪便幽门螺杆菌的核酸检查是一个创新技术，采用的方法无创，可以居家进行管理，对提高幽门螺杆菌的根除，预防胃癌的发生具有重要作用。

13城市耐药地图，各有各的“毒辣”

从“城市耐药地图”来看，江苏省13个地级市中发生的幽门螺杆菌耐药情况各有不同，差异较大。

淮安市是13个城市中左氧氟沙星耐药率最高的城市，耐药率为66.7%。扬州市克拉霉素耐药率最高，为69.6%。盐城市成为“双冠王”是阿莫西林和呋喃唑酮耐药率最高的城市，分别为2.3%、20.9%。

不同城市的耐药情况差异提示，每个地区甚至每个人感染的幽门螺杆菌菌株不同，个体用药史及地方用药习惯也存在差异，所以Hp感染者接受根除治疗时，如果能获得个人的幽门螺杆菌耐药情况，选择敏感抗生素，避开已知耐药的抗生素，理论上可以极大提升首次根除的成功率。

安徽省医学会消化病学分会主任委员王启之教授指出，在幽门螺杆菌根除方面，了解抗生素耐药情况非常重要，不同的地区，耐药情况及相应治疗是不一样的，采用经验性治疗，根除效果会有差异。耐药问题也是阻碍这个疾病防控的主要方面。

75%的成年感染者携带“强毒株”

全省范围内，成人感染者携带的Hp菌株中强毒株比例为75.6%，儿童感染者携带的Hp菌株中强毒株比例为60.5%。

张振玉教授指出，存在某些特定毒力因子的幽门螺杆菌菌株，能够助其定植在人的胃部并长期生存，甚至诱导肠分化和肠上皮化生，导致疾病发展至癌变不可逆阶段。省内强毒株占比较大，更应引起重视，个人感染后应配合医生积极进行根除治疗。

本次发布的“江苏省幽门螺杆菌感染与耐药调查”结果，是《幽门螺杆菌个体化诊疗及胃癌综合防治体系构建》科研项目的中期数据。该项目受江苏省财政厅、江苏省科技厅省级重点研发计划项目专项资金资助，由南京市第一医院作为承担单位，由该院医学检验科学科带头人、中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会青年委员会主任委员王书奎任项目申请人，由该院医学检验科（含输血科）主任、中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员何帮顺教授负责，南京市第一医院消化内科主任、中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组委员张振玉教授作为主要研究者，联合南京市第一医院、无锡市人民医院共同开展，徐州市第一人民医院、连云港第一人民医院、常熟市第一人民医院、常熟市中医院、盐城市第一人民医院、南通大学附属医院、扬州大学附属医院、常州市中医院、江苏大学附属医院、东台市人民医院、沐阳县人民医院、如东县人民医院、金湖县人民医院等13家医院共同协作，历时3年，旨在研究幽门螺杆菌的个体化诊疗创新技术对建立胃癌精准防治体系的临床价值。

江南时报记者孙海燕