产前超声检查那些事

本文转自：贵港日报

贵港市妇幼保健院超声科 覃洁丽

十月怀胎，每一位孕妈妈最关心的就是孕期胎儿发育如何，超声检查会不会对宝宝有辐射呢？整个孕期应该做几次超声检查呢？做过超声排畸检查是不是就可以确定宝宝没有问题呢？下面和孕妈们一起来了解一下胎儿产前超声检查那些事。

问：彩超对胎儿有没有辐射？

答：没有，超声检查是孕期必不可少的检查技术，它是由声音传导到某些物质后形成回声，仪器接收不同的回声后通过计算机处理形成的图像，也就是我们看到的超声图像。ISUOG（国际妇产科超声学会）在运用超声进行产前超声检查方面已经形成共识：彩超在妊娠所有阶段都是安全的。

问：孕期需要做多少次超声检查呢？

答：整个孕期至少做3次超声检查。

第1次：孕11~13+6周（胎儿NT检查）。

检查目的：确定孕龄、多胎绒毛膜性及羊膜性的判断，测量胎儿颈项透明层（NT）厚度评估胎儿染色体异常的风险，了解胎儿有无极其严重的结构畸形。

第2次：孕22~26周。

检查目的：胎儿大排畸检查。检查胎儿数目、胎心搏动、胎儿大小、胎儿有无结构畸形、胎盘和羊水情况。

第3次：孕32~34周。

检查目的：胎儿小排畸检查。检查第一次未出现或者显示不明显的结构畸形。孕30~34周之间，仍然要了解胎儿结构发育状况，如果胎儿的某个器官有结构畸形的话，能够再一次进行观察。以及观察羊水量、胎盘情况、胎儿生长发育情况（孕晚期是胎儿发育最快的时期）、胎儿在宫内是否缺氧。

以上只是最基本、必要的3次超声检查，医生会根据产妇及胎儿的情况酌情增加产检和超声检查的次数。对于多胞胎妊娠，根据实际情况需要每两周或每四周进行一次超声检查。

其中早孕期超声检查不可替代中孕期检查，中孕期超声检查也不能替代晚孕期检查，只有三者结合才可以达到更高的检查率。而其中最重要的检查时期为中孕期22—24周，此时羊水最多，活动度最大，因此胎儿结构显示最清晰。

问：“大排畸”有啥用？为啥要安排在孕中期？

答：“大排畸”是孕期非常重要的一次检查，主要为了筛查胎儿有无畸形，建议每一位孕妈都做。孕中期，胎儿器官已经基本发育完成，颜面部、心脏、腹腔等各脏器形态特征明显，加上羊水充足，胎儿活动度大，更利于超声多角度观察胎儿各系统发育情况；到了孕晚期，胎儿越来越大，羊水越来越少，不利于全方位、多角度检查。所以，孕22周至24周是进行“大排畸”检查的最佳时机，孕妈们千万不要错过。

问：“大排畸”通过了，就代表胎儿没事了吗？

答：这几乎是每个做完“大排畸”的孕妈都想问的问题。

“虽然‘大排畸’是目前产前最详细的超声检查，但是仍不能检出所有畸形。”“大排畸”检查能够发现很多胎儿结构畸形，但并不是所有结构畸形都能在孕期“大排畸”声像图中发现，对于一些微小的畸形，比如隐性脊柱裂、耳畸形、指/趾畸形等，目前尚不能完全靠超声确诊。再加上很多疾病是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，在孕中期可能无法筛查出来，像脑积水、肾积水、肠道闭锁等畸形，可能到孕晚期才表现出来，所以孕妈们一定要定期产检。另外，超声不能显示胎儿染色体异常，也不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能及代谢性疾病等。因此，即使超声检查未发现异常，仍不能100%排除胎儿存在问题的可能性。

问：检查过程中，胎儿不配合怎么办？

答：在“大排畸”超声检查过程中，需要多角度观察胎儿，但宝宝长时间保持同一个体位不动，无法配合超声科医生进行检查，遇到这种情况，孕妈们该怎么办呢？

这种情况其实经常遇见，有的孕妈很恐慌，害怕胎儿发育有问题，实际上孕妈们不用太担心，也不要太焦虑，可以通过活动、进食、轻轻拍拍肚子或者给宝宝播放音乐、和宝宝互动等促进其活动、翻身来配合检查。孕妈可以适当吃点乳制品、鸡蛋等，给宝宝补充营养，促进其配合完成检查。