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巨大肿瘤挤压腹中宝宝！剖宫产术中医生切了五斤重子宫肌瘤
女子多年前查体发现子宫肌瘤并未在意，其间肿瘤不断生长，怀孕后为保住腹中宝宝，女子来到青岛市中心医院就诊。孕39周时，B超检查显示女子最大的两个肌瘤都近14cm，比胎儿的头都大了一圈。近日，青岛市中心医院产科联合多学科成功为女子进行了剖宫产手术，同时将其体内5个大小不一，总重量约5斤的子宫肌瘤成功切除。
今年34岁的王女士在2017年查体时发现患有子宫肌瘤，由于当时刚结婚而且肌瘤还不到1cm就未在意。3年后，王女士复查发现肌瘤已经有7cm大小，在腹部已经可以摸到包块，在多家医院就诊都未能阻止肌瘤的继续生长。
去年10月，王女士如愿怀孕，然而因肌瘤太大，孕期可能出现流产、大出血等危险，医生建议她放弃宝宝，但是这个孩子对于整个家庭来说太重要了，王女士没有轻易放弃。经多方打听，王女士来到了青岛市中心医院产科，产科主任李健接诊后综合分析病情并给王女士制定了个性化产检方案，此后她定时在李健主任门诊产检，顺利妊娠至近39周。此时B超检查显示，王女士体内最大的两个肌瘤都近14cm，比胎儿的头都大了一圈。
“如果顺产，可能因巨大子宫肌瘤影响正常的子宫收缩。”李健主任表示，王女士腹中胎儿较大因而只能选择剖宫产。此外，王女士的子宫肌瘤超声提示肌瘤以突向腹腔为主，可在剖宫产同时行子宫肌瘤切除，避免二次手术的创伤及增加病人经济负担。
手术由李健主任主刀，赵晓娟副主任医师担任第一助手，横切口打开腹腔后发现子宫右侧的肿瘤导致整个子宫向右旋转，切开子宫后顺利娩出重3850g的新生儿。随后手术团队对肿瘤进行了细致分离，共切除了5个大小不一总重量约5斤的子宫肌瘤。手术历时100分钟，术后王女士子宫恢复了正常形态，在产科医护人员的精心照料下，王女士术后1天就可以下床活动，术后4天顺利出院。
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见良性肿瘤，好发于育龄期，病因迄今尚未阐明，其发生、发展可能与雌、孕激素等相关。有研究提示妊娠不同时期子宫肌瘤呈非线性变化趋势，孕早中期增长明显，应警惕肌瘤直径显著变化导致的宫腔受压等临床表现。妊娠期因激素高水平状态刺激平滑肌瘤细胞肥大、同时孕妇高凝的血液状态使瘤体血栓倾向增加，可能在妊娠期肌瘤会发生红色变性；妊娠中晚期子宫肌瘤瘤体增大可导致宫腔形态改变，可能增加胎位异常、早产、胎盘早剥、产后出血等不良产科结局风险，同时也可增加剖宫产术分娩率。
专家提醒，不是每个妊娠合并子宫肌瘤的患者都适合剖宫产术中行子宫肌瘤切除术，因此备孕的育龄妇女要做好孕前检查，怀孕后要规范产检，结合患者年龄、卵巢功能，兼顾对生育的远期影响，实际情况采取个体化综合治疗。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 刁明杰）
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快照生成时间：2024-07-18 11:45:01
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