想以热制热却进了ICU 应对热射病记牢五字诀

潮新闻讯 许多人以为极端中暑即热射病只会长时间在户外高温下发生，但55岁的金大姐得热射病的原因让人哭笑不得。

前几天，虽然天气炎热，但金大姐想着或许可以“以热制热”，便趁一个人在家中，到浴缸里泡热水澡，为了不受凉还特意将浴室门窗紧闭。家人回来时，金大姐已处于昏迷状态。因为一直都有基础疾病，截至发稿时，被急送至浙江省中医院的金大姐尚未脱离危险。

省中医院全科医学科副主任医师徐素美表示，热射病是由于暴露在高温高湿环境中，机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 (如谵妄、惊厥、昏迷) 及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。

如何区分是普通中暑还是热射病

中暑是指长时间暴露在高温环境中，或在炎热环境中进行体力活动，引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征，分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

先兆中暑和轻症中暑表现为口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱、恶心、呕吐、心悸、脸色干红或苍白、注意力涣散、动作不协调、体温正常或升高等。重症中暑则包括热痉挛、热衰竭和热射病。

热痉挛是指突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗）和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

热衰竭是大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心、呕吐、体温高，可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程，治疗不及时，可发展为热射病。

热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。

徐素美提醒，有些老年人不喜开空调，在环境温度、湿度都高的情况下，特别容易发生中暑。子女应尽量帮老人做好各项防暑降温工作，在家中备足清凉饮料，准备防暑降温的药物，劝说减少外出活动，如老人出现不适，尽快送医就诊。

当然，作为热射病的高危人群，户外工作者应注意避免长时间高温下作业，及时补水、补液。如出现身体不适，应转移到阴凉处，降低体温，严重者要立即就医。

应对热射病 记牢“五字诀”

在120急救车到来之前，如何应对处理？省中医院钱塘院区急诊中心主管护师叶青青表示，牢记急救“五字诀”——移、敷、促、浸、擦。

移：迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。

敷：可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。

促：将病人置冷水中，按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。

浸：将患者躯体呈45°浸在凉水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温不宜过低。

擦：多人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，一般擦15-30分钟左右，把体温降至37℃至38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。