预防脑血管病应如何管理血压，为何国人总是控制不好？分析下原因

在我国，脑血管病是国人的首位致残和致死的原因。具有高致死率、高致残率、高发病率、高复发率的特点。

导致脑血管病最重要的危险因素是什么？

脑血管病主要包括脑出血和脑血栓（又称脑梗或脑梗死），两者所占比例分别为25%和70%。

脑血管病发病风险可以归结为10种高危因素，其中高血压在所有危险因素中居首位。

通过有效控制血压，可以使脑卒中的发病风险降低36%，同时还会降低心血管病的发病风险。

由此可见，血压管理对预防脑血管病和心血管病都是非常重要的。但是，我国高血压的控制状况是让人担心的。

国人高血压治疗的现状为何让人担心？

近期的一项调查显示：

中国高血压的发病率在成年人中已经超过了20%，大概有1.5亿人左右。仅有24%的人知晓自身高血压的患病情况。在所有高血压患者中，接受药物治疗的比例尚不足20%。在接受降压药治疗的患者中，达标比例仅有32%。高血压控制得不佳，是心脑血管疾病发病率居高不下的一个重要原因。为何高血压的治疗存在这么多问题呢？

为什么国人对高血压的控制这么差？

没有定期测量血压的习惯并不是所有的高血压都会表现出症状，很多朋友是没有任何感觉的，如果不测量血压，是很难发现血压升高的。

但是，大多数朋友没有定期测量血压的习惯，甚至在体检时，很多朋友都不愿去测量血压，这是导致高血压知晓率不足的重要原因。

对高血压的危害认知不够很多朋友并没意识到高血压对身体的危害有多大。特别是一级高血压，由于血压升高得不多，结果被很多朋友忽视了。

还有的朋友抱侥幸心理认为，有的人即使高血压很久了，也没出现什么问题，所以血压不必太在意。

这种思考方式是导致高血压的治疗率不足的重要原因。

害怕药物副作用，不敢用药对于大多数高血压患者来说，降压药物需要终身服用，越是需要长时间服用的药物，朋友们就越担心它的副作用。

很多朋友由于惧怕药物的副作用，拒绝服用降压药物，即使服用，也采取很低的剂量。

这是导致高血压有效控制率不足的一个重要原因。

降压单纯依靠药物，生活方式上我行我素高血压的治疗主要依靠改善生活方式和服用降压药两种方式，这两种方式就好比人的两条腿，是缺一不可的。

但是，很多朋友虽然可以正规用药，但在生活方式上却不加控制，这直接导致了血压难以稳定在理想范围之内。

上述原因是导致高血压的知晓率和控制率低下的重要原因。那么应该如何控制正确的治疗高血压呢？

应该如何治疗高血压？

高血压的治疗需要关注两个方面，分别是生活方式的调整和降压药物的使用。这两方面缺一不可，只有这两方面都进行了正确的管理，才能有效地控制血压，避免并发症的发生。

生活方式的调整需要注意：

不吸烟，限制酒精摄入吸烟和饮酒对高血压的治疗都会产生不良影响，高血压的朋友必须戒烟！尽量减少酒精的摄入，如果不能戒除，每天白酒不可超过50ml，啤酒不可超过500ml，红酒不可超过200ml。

限制高盐摄入高盐饮食对血压升高起到了促进作用。正常情况下，每日盐的摄入量不应该超过6g，但在我国成年人平均每日盐的摄入量已经超过了14g，是正常的2倍还多。建议朋友们把盐的摄入量控制在6g以内，血压高的朋友最好控制在3g以内。

摄入富含钾和叶酸的蔬菜和水果患高血压的朋友需要摄入富含钾和叶酸的蔬菜和水果，这可以进一步降低并发症的发生率。这些食物包括白菜，西红柿，橘子，柠檬，橙子，香蕉等。

规律体育锻炼体育锻炼对血压控制有诸多的好处，很多朋友单纯通过体育锻炼，就把血压控制得非常理想了。

建议患有高血压的朋友采取中等强度的有氧运动，每周运动5~7天。每次30~60分钟，运动需要循序渐进，持之以恒。切不可急功近利，急于求成。一旦出现运动损伤，就得不偿失了。

控制体重肥胖是高血压的一个重要原因，患有高血压的朋友必须把体重控制在正常范围之内。

建议高血压的朋友把BMI控制在20~24之间。同时，需要注意：腹型肥胖会增加并发症的发生率。为了避免这种肥胖，要求男性腰臀比不高于0.9，女性腰臀比不高于0.8。

远离不良情绪不良情绪会导致内分泌紊乱，引发血压升高。血压高的朋友一定要远离不良情绪，不要使自己长时间处于紧张、焦虑、抑郁的状态中。如果无法控制，可以寻求心理医生的帮助，必要时还可以应用药物治疗。

高血压服用降压药物需要注意：

目前可选择的降压药物有5种，分别是：

钙离子通道拮抗剂，又称地平类药物。血管紧张素转换酶抑制剂，又称普利类药物。血管紧张素二受体拮抗剂，又称沙坦类药物。β受体阻滞剂，又称洛尔类药物。利尿剂。

这5类药物均能通过降低血压达标而发挥预防心脑血管疾病复发的作用。而且，没有证据支持哪一种药物有显著的优势。

5种药物在控制血压方面的作用机制不同，在药物选择时，需要根据患者的个体进行选择。例如：

沙坦类药物和普利类药物多用于中青年人的高血压治疗，或合并有心肾功能异常的患者。地平类药物常用于老年高血压患者。洛尔类药物经常用于心率较快的高血压患者。利尿剂很少单独使用，一般与其他药物联合应用。

在现实应用中需要考虑的问题，还有很多。因此在选择药物时，尽量在专业医师的指导下进行。这样，才能通过使用最小剂量的降压药，把血压控制在理想的水平。

降压药物的选择尽量选择长效、平稳、并对清晨高血压控制良好的药物。在单药不能达标时，尽可能联合用药，以实现早期达标。

目前有很多单片固定复方制剂，具有疗效好，顺应性高，不良反应低的优点。

血压应该控制在多少才正常？

大多数朋友都知道，血压超过140/90就可以诊断为高血压。所以，很多朋友认为，只要把血压控制在140/90以下就可以了。

但是，有研究结果显示：高血压前期（即收缩压在120~139，舒张压在80~89），相比于理想血压，仍是增加心脑血管疾病风险的独立因素。

这提示我们，须尽量把血压控制在理想范围。理想血压对不同的年龄段的朋友，有不同的要求。

年龄不超过65岁，要求把血压控制在130/80以下。年龄大于65岁的人可以适当放宽政策，只需要把血压控制在140/90以下就可以了。

总结

脑血管病是我国成年人首要的致死、致残疾病，而高血压是导致脑血管病的首要危险因素。但令人感到担心的是，我国高血压患者的血压控制情况并不理想，这是由多种因素造成的。要想达到有效控制，必须从改善生活方式和应用降压药物两方面入手，都采取正规的处理方式，才能把血压控制在理想范畴，降低心脑血管疾病的发病率。