非结核分枝杆菌感染的日常护理指南

朱凤梅 南宁市第四人民医院

非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(包括结核、牛、非洲和田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌外的一大类分枝杆菌的总称。近年来，非结核分枝杆菌感染的发病率呈逐渐上升趋势。这种感染可累及人体多个系统，如肺部、皮肤、淋巴结等，给患者的健康带来诸多困扰，正确的护理对于患者的康复至关重要。

一、非结核分枝杆菌病

非结核分枝杆菌病是由感染非结核分枝杆菌进而引发相关组织、脏器病变的疾病。非结核分枝杆菌在水、土壤、灰尘等自然环境中广泛存在，如鸟分枝杆菌复合群、蟾蜍分枝杆菌和龟分枝杆菌等部分非结核分枝杆菌可生存于饮水系统中，且多数为腐物寄生菌。非结核分枝杆菌病在潮热地带较为常见，人和部分动物都可能被感染。

非结核分枝杆菌病的症状主要取决于感染菌种以及受累部位，与结核病的症状相似。非结核分枝杆菌主要侵袭肺部，也会侵犯淋巴、皮肤软组织、骨骼等组织，其症状可表现为咳嗽、咳痰、低热、淋巴结肿大、皮肤软组织出现结节和脓肿以及骨髓炎等。

二、日常护理措施

(一)用药护理与复诊

患者必须严格遵循医生的嘱咐用药，在整个用药过程中，不能擅自停止用药或者自行更改用药剂量。因为药物的使用剂量和疗程都是医生根据患者的具体病情精心制订，随意更改可能会影响治疗效果，甚至可能引发更严重的后果。在用药期间，患者可能会出现一些不良反应，例如恶心、呕吐、乏力等。如果症状比较轻微，患者可以先进行观察。如果症状严重，比如恶心、呕吐频繁，导致患者无法正常进食，或者乏力到难以进行日常活动，应该及时告知医生进行处理。此外，患者需遵医嘱定期复查，主要做细菌培养、影像学检查，以便医生了解病情，及时调整治疗方案。

(二)生活管理

咯血且量小的患者应采取患侧卧位，这样有助于防止血液流向健侧，避免健侧肺部受到血液的影响。

发热的患者可以通过多饮水的方式补充身体流失的水分，并且要加强休息。如果发热情况较为严重，可以采用物理降温的方法，例如使用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位来散热，或者遵循医生的嘱咐，使用小剂量的解热镇痛抗炎药物进行治疗。需要注意的是，在这个过程中要密切监测患者的体温变化情况，以便及时调整治疗措施。

盗汗现象大多在夜间发生，此时护理人员应及时为患者擦拭身体，将其汗液擦干，并按照一定的时间间隔更换内衣裤等贴身衣物，保持身体的干爽舒适。同时，注意给患者保暖，但也要防止衣被过厚，因为过厚的衣被可能会加重患者的燥热感。

存在乏力症状的患者应该减少活动量，尽可能卧床休息以保存体力，促进身体恢复。

患者出现咳嗽、大声说话或者打喷嚏的情况时，不要面向其他人，以避免飞沫传播病菌。同时，要用手帕或者手捂住嘴巴和鼻子，手帕使用后还要煮沸消毒，以达到杀菌的目的。

(三)饮食护理

在接受药物治疗期间，辅以饮食调理能够促进疾病的康复。非结核分枝杆菌感染多见于老年患者，而老人的机体在一定程度上发生了退化，肠道蠕动大多会减慢，因此要给患者提供极易消化且柔软的食物，如面条、馒头等。同时，多给患者提供高蛋白、高维生素以及高热量的食物，如鸡蛋、豆制品、新鲜的水果和蔬菜等。在饮食方面也有一些禁忌，要避免让患者食用过硬的食物，否则会造成患者排便困难；还要限制患者摄入动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物，辛辣刺激性食物也不能食用。此外，如果患者正在咯血，应该禁食，通过静脉补液来维持身体所需营养，等病情好转后再进食半流质或者流质饮食。

(四)心理护理

护理人员应主动与患者沟通，向患者解释非结核分枝杆菌感染的治疗过程和预后。虽然该病治疗周期长，但只要积极配合治疗，病情就能得到有效控制。护理人员及家属应鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，也可向患者介绍一些成功治愈的病例，以提供更多心理支持。

运用科学的护理措施可以提高患者的生活质量，促进患者康复，并有助于预防疾病的复发。