中国人寿荣成支公司落实服务国之大者 积极探索“商保+医保”合作创新实践

没有全民健康，就没有全面小康。随着经济社会发展，人民对更高水平健康保障、更好医疗服务的期盼也在不断提升。如何做好医疗保障服务工作，成为各级政府及商业保险公司思考的重大课题。

中国人寿荣成支公司深刻把握金融工作政治性、人民性，不断提升服务专业性，聚焦百姓关心的医疗保障问题，与荣成市医疗保障局紧密协作，在“商保+医保”合作创新方面探索走出了一条新路。

民呼我为 接诉即办

威海市荣成市位于山东半岛最东端，是全国渔业大市，经济发展状况良好。据荣成市统计公报数据显示，2022年末，荣成市常住人口71.43万人，常住人口城镇化率63.84%，居民基本医疗保险参保人数达到39.8万人。

近年来，荣成地方政府连续推出多项医保惠民政策，比如将居民基本医疗保险财政补助标准提高至580元、提高医保报销比例、减免多项医保报销手续、推行线上办理医保报销等。系列惠民政策的出台，极大地提升了百姓医疗保障水平。

但随着社会经济发展，系列新生问题也随之而来，譬如城镇老龄人口增多，大量老龄人口不会使用电脑，不会使用智能手机，不知晓医保最新政策；有些农村人口居住地距离医保工作站路程较远，出行不便等等。上述诸多问题使得政府医保部门推出的众多惠民政策，在老龄、农村人口中得不到全面有效落实。

中国人寿荣成支公司作为金融央企在威分支机构，拥有700多人的保险代理人队伍，市场占有率始终保持在50%以上。自2017年以来，公司连续6年承办当地城镇居民大病医疗保险业务。多年专业化、精细化服务，使中国人寿荣成支公司赢得了当地百姓和政府部门的高度认可。

在日常经营过程中，中国人寿荣成支公司始终坚持融入区域经济发展大局，牢固树立以人民为中心的发展思想，积极探索“民呼我为”“接诉即办”创新服务模式。面对基层群众日益增长的健康保障需求，公司主动联合荣成市医疗保障局，创新提出“政保合作、服务地方、互利互惠”发展思路，以建立健全基层医保工作站为支撑点，持续提高服务覆盖面和便捷性，努力为参保群众提供“不跑腿、就近办”优质服务。

代理帮办 足不出户

为全面服务城乡参保群众，中国人寿荣成支公司与荣成市医疗保障局签署合作协议。公司依托遍布全市的基层网点和高素质的保险代理人队伍，开设便民服务医保工作站，全面辐射全市22个镇街、803个村居。服务站点涵盖医保政务服务事项20项及签约代理人医保政务服务帮办、代办事项23项。

在项目运作前期，中国人寿荣成支公司联合荣成市医疗保障局邀请医保专家，开设“医保合作主代办”“医保随堂考”等6项专题课程，分批次对全市700余名中国人寿医保代理人进行常态化培训，提高理论水平。同时组织开展“国寿干部当讲师”活动，利用个人宣讲、PPT演示、竞赛答题等方式，全方位检验学习成果，实现“医保新兵”向“行家里手”转变。

众多保险代理人经市医疗保障局培训合格后成为医保代办员，持证上岗，建立“6-3-1”服务模式，即每周出席6天，每天至少下乡服务入户调查3人，每周至少召开1场医保服务培训会，充分发挥保险代理人“走千条路、串万家门”特殊优势。在日常服务过程中，公司还创新开设“医点心意、包你满意”政策大礼包、“医保明白人”抖音直播、“国寿携手·助老扶幼”等特色活动，让基层群众真正做到足不出户即可享受优质快捷的医疗保障服务。

家住荣成斥山街道西寨社区的连女士，已经70多岁了，退休多年，患有多种老年疾病，子女又不在身边。以前报销医药费要坐公交车从斥山街道到崖头市区医保大厅办理，中间换乘多次，往返三四个小时，非常不便。在中国人寿斥山医保工作站挂牌仪式当天，连女士在接受媒体记者采访时激动地表示，“非常感谢中国人寿和医保局合作在我们家门口建立了医保工作站，我们有任何医保咨询或业务办理都能就近解决，再也不用往市里跑了，太方便了！”

截至2023年一季度末，威海荣成市已有4处中国人寿标准化医保工作站正式挂牌运营，其它4家医保工作站及30多处乡村医保服务网点正在筹建当中。项目运作以来，公司已累计入户服务1129户，协助荣成市医疗保障局对未参加城乡医保的居民进行参保反馈超过1.2万人次，极大地助力政府医保工作开展。通过项目合作，公司两乡团队增加了拜访借口，拓展了市场空间，客户认同度显著提升。项目运作以来，间接为公司带来新增客户数超过1500人，新增标保1200万元，新增保险代理人50余人。

中国人寿荣成支公司与荣成市医疗保障局“商保+医保”的深度合作，建立起了“医保牵手商保，商保互补医保”的创新机制，得到了省、市医保部门的高度肯定，成功入围国家医保局组织的全国优秀经办案例评选，先后被多家媒体报道。中国人寿荣成支公司因为出色的业绩被山东国寿系统授予“四强党支部”“2022年度标杆党支部”等荣誉称号，被地方政府评选为2022年度新时代文明实践志愿服务先进典型单位。

（通讯员 赵林）