“一束光”精准狙击肿瘤！山东省质子中心治疗患者突破300例

记者 王小蒙 通讯员 王沙沙 任秀

被称为“抗癌利器”的质子治疗，是目前世界上最为先进的放疗技术。与目前普遍使用的X线放疗相比，质子治疗使用更加精确聚焦的放射束来瞄准和治疗肿瘤，可以降低正常组织副反应，明显提高肿瘤治疗效果。目前，山东第一医科大学附属肿瘤医院质子治疗系统已经运行5个月，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者采访了解到，已有300余例各类肿瘤患者接受质子治疗，覆盖头颈、胸部、腹部、儿童肿瘤等多个瘤种，所有患者均治疗顺利，未发生严重不良反应，多数患者症状缓解或完全缓解。

这四种类型肿瘤，推荐首选是质子治疗

对于不少类型的肿瘤来说，放疗可以说是一个必选项，但因为其毒副反应较大，如皮肤损伤、黏膜损伤，也可能出现造血功能抑制和神经功能损伤，一度让人十分害怕打怵。

现在，得益于可以对肿瘤实现精准打击的质子治疗，放疗的副作用和对正常组织的损伤也会大大降低，这也正是质子治疗的优势所在。

质子治疗首批患者

那看不见的射线，是如何精准打击肿瘤的？山东省肿瘤医院放射物理技术科副主任朱健介绍，传统放疗类似于“炸弹”，而质子治疗则更像是“导弹”。传统放疗将x射线射向肿瘤并穿透肿瘤，这一过程中不断发生“散射”，不可避免地损害附近健康组织，导致一定的副作用。而质子束进入人体后，初期运动速度快、能量沉积少，在射程末端，迅速形成一个陡峭的剂量高峰——布拉格峰，同时通过控制质子束的能量来调整布拉格峰在人体内停留的位置，实现对肿瘤的“定向爆破”和精准打击，并能够及时“刹车”，最大程度避免“伤及无辜”。正因为质子束在正常组织中沉积少、损伤小，因此并发症和不良反应会大大减少。

通过先进技术精准确定肿瘤在患者体内的位置和形状，同时精准控制多组质子射束，将“布拉格峰”进一步形成“布拉格高原”。据山东省肿瘤医院胸部放疗三病区主任朱琳琳介绍，这不仅能达到更好的治疗效果，也保护了身体内的“健康细胞”不受损害；同时，由于正常组织剂量降低，就有机会提高肿瘤照射剂量，进一步提高肿瘤的控制率、延长患者生存期。

据了解，质子治疗可用于全身各部位治疗。“原则上来讲，适合常规放疗的患者都可以在质子治疗中获益，尤其是对于儿童肿瘤、头颈部肿瘤、中枢系统肿瘤、胸腹部肿瘤和泌尿系统肿瘤等脆弱人体器官周围的肿瘤具有更加精准有效的治疗效果。” 山东省肿瘤医院放疗科大科主任、腹部放疗一病区主任岳金波表示，对于需要接受放疗的儿童肿瘤患者，质子治疗是首选，因为它能够有效避免放疗造成的功能障碍、生长畸形、发育迟缓等副作用。

MDT诊疗提供个体化精准放疗方案

正是由于质子治疗的优越性，才让更多对放疗敏感的肿瘤患者，获得了更多生的希望。山东省肿瘤医院头颈放疗一病区主任胡漫治疗的鼻咽癌患者中，接受光子放疗时往往皮肤反应大、甚至出现破溃，而质子放疗后皮肤仅有一点发红，并且放疗效果显著，25次左颈淋巴结就基本消失了。

“至于单侧的肿瘤，质子治疗对对侧组织保护也很好，基本无味觉丧失、黏膜炎、恶心、乏力等不良反应。[1]”胡漫说，质子治疗在颅底肿瘤中的优势尤其显著，ESMO建议，质子放疗颅底脊索瘤治疗的标准方式。

采用超导回旋加速器技术和360度旋转机架的质子治疗系统，可以实现多角度治疗。在保证患者治疗效果的前提下，能够有效缩短患者治疗时间。该系统有3个治疗舱室，每天可以完成90-100例患者的治疗。

为了给患者提供准确有效的治疗方案，质子中心成立了由放疗医师、物理师、技师组成的质子MDT（多学科联合诊疗）小组，由于金明院长任组长，成员80%以上是具有海外留学经历的博士，集中讨论会从影像、病理、生化、基因检测等多个方面充分了解患者病情，结合既往病史，对照诊疗指南和行业规范，综合考虑后筛选适合接受质子治疗的适应证患者，为其制定个体化精准放疗方案，以保证患者获益最大。

不久将来，重离子中子治疗将“双管齐下”

据专家介绍，通常情况下，质子发射至肿瘤部位进行治疗仅需1分钟左右，加上准备和摆位时间，一次治疗过程约为20-30分钟。质子治疗跟传统放疗一样，只有一个疗程，但整个治疗周期取决于肿瘤本身及其位置。目前收费标准为一个疗程27万元，还未纳入医保范畴，但部分商保已开始覆盖。

山东省肿瘤医院质子中心于2018年7月18日正式开工，从提交申请到正式开工仅用了132天;2019年以全国第一名获得质子设备配置证;2021年4月1日，质子中心正式启用;质子治疗系统于2022年7月6日正式获得生态环境部审批;2023年11月1日获得国家医疗器械注册证，正式投入临床，建设速度屡创世界之最。

重离子项目效果图

据悉，山东省肿瘤医院质子中心二期工程重离子项目也在稳步推进，已获批重离子放射治疗系统配置许可，并顺利完成招标并支付预付款。建成后，将成为全国唯一一家同时拥有质子和重离子两套治疗系统的医院。