多囊想怀孕，先把体重控制在“理想”范围！

随着社会经济的快速发展和人们生活方式的巨大改变，我国居民的超重和肥胖发生率正在快速增长，根据2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示：18岁及以上居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，而你不知道的是：肥胖不仅会影响健康，更会影响生殖生育，尤其对于多囊(PCOS)女性，肥胖更是备孕路上的致命“威胁”。

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多囊与肥胖的关系

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，在临床上以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内雄激素产生过多)、卵巢多囊改变为特征，主要临床表现为月经周期不规律，不孕、多毛、痤疮，同时,可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常。

肥胖与多囊卵巢综合征(PCOS)就像一对“患难姐妹”，一方面约60%-70%的PCOS患者合并超重或肥胖;另一方面肥胖又可以促进PCOS的发生、发展。

研究显示：肥胖PCOS患者代谢顺应性显著下降;脂肪及葡萄糖分解作用减弱;非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生率增加，且PCOS患者中NAFLD发病率随身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)和甘油三酯水平升高而呈上升趋势;同时，患者的生育能力会受到严重影响——疾病会导致患者子宫内膜容受性下降，降低受孕率和妊娠率，增高不良妊娠结局发生率，如流产、死胎和先天异常等。

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肥胖型多囊患者减重攻略

PCOS患者可将“理想体重”±5%作为体重管理的小目标。

健康生活方式管理目前是多囊(PCOS)患者首选的基础治疗方法。

医学上采用体重指数(BMI)作为指标之一，更简单便捷的计算方法采用“理想体重(kg)”，即身高(cm)-105，如身高167cm，“理想体重”就是：167-105=62kg。虽然不十分精准，但是相对简便实用。

需要注意的是：实际称量的体重在“理想体重”5-10%范围算正常;超过“理想体重”10%(但<20%)为超重;超过“理想体重”20%，为肥胖。当然，肥胖并非单纯体重问题，如体重增加是由于肌肉比较发达、没有富余脂肪，即不应简单地归入肥胖。

根据“理想体重”和工作性质、参照原来的生活习惯等因素，PCOS患者每日所需的总热卡：休息状态下，每公斤理想体重每日摄入热卡25-30kcal。

对于肥胖者，减去600kcal(波动在550-1100kcal)，可以达到目标是每周体重下降0.5-1.0kg;如果目标是每月减少体重0.5-1.0kg，则每天减少食物供应总热量125-250kcal。

2017年，国际指南的建议是：每天减掉原来1/3的热卡是减重的推荐。

减重减肥是长期的、甚至是艰巨的“工程”，需要循序渐进、持之以恒，尤其是对于实际体重与“理想体重”相差较大的PCOS患者，不要操之过急。

理想体重±5%是小目标，但不是一蹴而就的，过于严苛的饮食控制和/或超强运动的女性，可能出现不同形式的生殖功能障碍，包括月经稀发、黄体缺陷、卵泡期延长或无排卵、闭经。

因此，对于PCOS超重不孕女性，通过饮食控制、运动锻炼以及生活方式的调整，在3-6个月减重5%-10%为首选，不但可能恢复生殖功能，且容易长期保持此体重。