糖尿病患者，可以通过4项措施，减少骨质疏松症的影响，学习下

骨质疏松，特征是骨量低下、骨骼微结构破坏、骨脆性增加。骨质疏松，背后隐藏着多种代谢相关的因素，而缺钙，只是引起骨质疏松的中间环节。研究发现，骨头也怕糖，糖长老与骨脆脆，会密切勾搭，导致糖尿病性骨质疏松。咱们现在就来谈谈，这种特殊病情的诱因和预防措施。

糖尿病性骨质疏松，diabeticosteoporosis，简称DOP。这种特殊现象，最早是在1927年时被描述的，当时，有大夫发现，得糖尿病的孩子，会出现骨骼发育迟缓或骨骼萎缩。后来，到了1948年，DOP的概念被正式提出，具体的定义是，糖尿病的疾病过程中，出现骨量减少、骨骼脆性增加、骨骼微结构破坏等慢性并发症。

近年来，医学界对DOP的诱因，进行了广泛探讨。目前的共识是，DOP的出现，主要与5种诱因有关。第1种，是钙的排泄量增加，因为，糖尿病患者会出现多饮、多尿，大量的钙磷等矿物质，会随着尿液被排出外体，如果补充不及时，就会引起激素水平变化，骨溶解作用增强，导致骨质脱钙。

糖尿病性骨质疏松的第2种诱因，是胰岛素水平不足，因为胰岛素是骨生长调节因子，影响骨矿化及钙吸收，如果胰岛素相对或绝对不足，破骨细胞的吸收作用增加，骨吸收速度超过骨形成速度，就会加速骨质疏松。第3种诱因，钙吸收不足，这种情况，主要与肝脏、肾脏功能损害有关，导致活性维生素D水平降低，以及矿物质的肠道吸收减少。第4种诱因，是药物影响。

糖尿病性骨质疏松的第5种诱因，是总胆汁酸水平的变化。总胆汁酸，是肝细胞合成的信号分子，可以调节糖代谢、脂代谢、以及肠道菌群结构。近期的研究发现，循环胆汁酸，可以通过激活相关受体、影响肠道菌群，对骨代谢进行调节。总胆汁酸水平，是衡量骨代谢异常的参考指标。

糖尿病患者，需要加强4项措施，才能有效减少骨质疏松的影响。第1项措施，是控制血糖水平，平稳降糖，避免低血糖的发生，是预防和治疗糖尿病性骨质疏松的关键措施。在药物选择方面，尽量避免使用噻唑烷二酮类药物，比如，罗格列酮、环格列酮等，因为，这类药物会影响骨代谢，而二甲双胍等药物，则能起到骨保护的作用。因此，患者应该与医生讨论，在降糖与预防骨质疏松之间，选择最优药物方案。

减少糖尿病性骨质疏松影响的第2项措施，是生活方式管理，患者应该减少脂肪的摄入量，控制钠盐的摄入量，同时，还要戒烟，并且通过饮食增加钙的补充，每天摄入300毫升牛奶或乳制品，是有效的措施。此外，还要进行适度的有氧活动，增强肌肉力量。第3项措施，是积极治疗骨质疏松，增强日光照晒，在医生指导下服用治疗药物。第4项措施，预防骨折，重要的措施是通过锻炼增强平衡能力和肌肉力量，同时，加强日常生活管理，避免跌倒。