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青岛平度：九旬老人突发脑卒中 急症介入治疗转危为安
鲁网1月29日讯（记者 潘亚妮 实习记者 王浩 通讯员 刘哲）“我们已经做好最坏的打算，没想到能有这么好的结果，真是谢谢你们了！”清晨，平度市人民医院神经内科病房发生了这样一幕：患者家属紧紧握着医生的手，眼中满是感激的泪水。
经了解，这是一位90岁高龄的王大爷因头晕入住平度市人民医院神经内科，本以为是普通老年病调理，却不料在当日如厕时突发危急状况：口角歪斜、右侧肢体完全失去活动能力，随即陷入言语不能、意识模糊的状态，生命体征亮起红灯。
争分夺秒 精准判断锁定病因
主管医师刘哲主治医师第一时间赶赴现场，快速查体发现患者意识模糊、混合性失语，双侧瞳孔不等大（左侧瞳孔5mm对光反射消失，右侧瞳孔2mm对光反射存在），口角左偏，右侧肢体肌张力增高、坠落试验阳性、病理征（+）。结合患者既往心房颤动病史，刘哲主治医师高度警惕——这极可能是心源性脑栓塞，若不及时干预，病情将持续进展，甚至引发脑疝危及生命。
时间就是大脑！医疗团队立即启动脑卒中急症救治绿色通道：一边快速复查头颅CT排除脑出血，一边紧急安排头颈部CTA+CTP检查。影像结果很快回报：头颈部多发血管狭窄，左侧额颞顶叶广泛血流灌注异常，结合血管成像高度提示左侧大脑前动脉栓塞。
生死竞速 微创介入打通生命通道
在与患者家属充分沟通病情并告知家属备选方案后，家属坚定选择积极治疗方案。神经介入团队刘彦伟副主任医师接到通知后，通知导管室进行术前准备，与刘哲主治医师共同为患者实施脑血管造影检查，精准锁定“肇事血管”——左侧大脑前动脉A1段完全闭塞。
考虑患者高龄，颅内血管严重迂曲，不适合动脉取栓，在征得家属同意后，介入团队迅速实施动脉溶栓治疗：微导管精准送至左侧颈内动脉终末段接近左侧大脑前动脉起始处，缓慢推注尿激酶20万单位。等待5分钟后，复查造影发现闭塞的左侧大脑前动脉再通，血流恢复通畅！此时患者意识逐渐清晰，从术前完全失语恢复到能简单交流，原本完全瘫痪的右侧肢体也可自主活动。
重获新生 高龄患者康复出院
王大爷的成功救治，不仅刷新了医院高龄脑卒中急症介入治疗的年龄纪录，更体现了多学科协作模式在急危重症救治中的关键作用。从快速识别、精准诊断到微创介入、术后康复，每个环节的无缝衔接，为患者赢得了宝贵的救治时间，也为老年脑血管疾病的诊疗积累了宝贵经验。
神经内科姜楠主任表示：“脑卒中救治的黄金时间窗转瞬即逝，对于高龄患者而言，每一秒的延误都可能导致不可逆的神经损伤。此次成功案例证明，只要评估精准、治疗及时，高龄并非脑卒中急症介入治疗的禁区。未来我们将进一步优化脑卒中绿色通道流程，为更多老年患者筑牢健康防线。”
责任编辑：刘亮亮
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