降糖药成“减肥神药”，无需处方也能买？

本文转自：工人日报

降糖药成“减肥神药”，无需处方也能买？

有人注射后瘦了10公斤，停用了又反弹。医生提醒：盲目用药有风险

本报记者 李丹青

《工人日报》（2024年04月13日 02版）

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降糖药成为“减肥神药”，有人使用该药后瘦了10公斤，停用后体重又出现反弹。肥胖与代谢病专业人士表示，盲目使用“减肥神药”有风险，会引起不良反应。

进入春天后，许多人的减肥之心蠢蠢欲动，并希望找到快速减肥的办法。最近，一款被称为“减肥神药”在社交平台走红，而这款药原本是适用于2型糖尿病患者的血糖控制，并非用来减肥。

记者了解到，除了“减肥神药”，减脂代餐、排油丸、防弹生酮饮料等减肥产品五花八门，一些商家甚至称能“快速掉秤”“轻松享瘦”“一粒瘦全身”。

控制糖尿病的药能用来减肥吗？减脂代餐是否有效？如何科学健康减肥？记者对此进行了采访。

“减肥神药”停止注射后体重反弹

2022年10月，国外一位知名人士发文称，通过定期禁食和使用司美格鲁肽，一个月内减重9公斤，让这款药迅速火出圈，甚至被认为是“减肥神药”，大量减肥人士趋之若鹜。

甘肃的夏雨（化名）是2型糖尿病患者，体重70公斤。2023年，因糖尿病去医院问诊时，她从医生处得知，司美格鲁肽注射液可以帮助控制血糖、减重。考虑到自己属于肥胖引起的糖尿病，夏雨为了减肥，开始尝试注射司美格鲁肽。

1支注射液480元，每周打1次，1支可以打1个月……就这样，夏雨坚持注射了半年，体重从70公斤减至60公斤。“打针不疼，就是有点费钱。”瘦了10公斤后，夏雨便停止了注射。然而，让她没想到的是，停止注射后，体重又反弹到70公斤。

和夏雨注射司美格鲁肽后出现低血糖的情况相比，体重57公斤的毕静（化名）在打完该针后的“副作用”似乎严重得多。“反胃、恶心、食欲下降，没有精神、烦躁，浑身酸软，脑力和记忆力变差……”打了两针，体重只掉了1公斤的毕静觉得，这些反应严重影响了正常生活，她不敢再继续注射。

平时，夏雨在饮食方面比较节制，“因为要控制血糖和体重，不能胡吃海喝，我一般中午吃自制的无糖酸奶配燕麦，晚上不吃饭。”“复胖”后的夏雨将体重反弹的原因归结为停药，“打司美格鲁肽有减肥效果，但打了就不能停，停了会反弹”。

最近，夏雨去医院检查身体时，她的这一想法得到了医生的印证。“我问医生有没有能减肥的药，医生也介绍了司美格鲁肽，同时说这个药很贵，不能停，会反弹。”

无诊断证明和处方单也能购药

“目前，通过我国药监部门批准上市的司美格鲁肽，有着严格的适应症，适用于2型糖尿病患者的血糖控制，并非用来减肥。”中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心主任蔺宏伟告诉记者。

蔺宏伟介绍，司美格鲁肽能增加胰岛素的敏感性，刺激胰岛素的分泌，促进脂肪分解，从而降低血糖。同时，可以通过作用于下丘脑食欲中枢，增加饱腹感，延缓胃排空，减少食欲和食物摄入量。“这也是司美格鲁肽被误认为是‘减肥神药’的原因，但实际上，它是一个降糖药。”

蔺宏伟表示，作为处方药，在使用司美格鲁肽前，医生会对患者进行详细的评估和检查。比如，查血液生化，看患者有无高脂血症；查甲状腺，看有无甲状腺功能亢进和四级甲状腺结节；做腹部CT，看有无胰腺炎等。

“盲目使用司美格鲁肽，甚至自行增加剂量，都是有风险的，会引起不良反应。”蔺宏伟介绍，该药常见的副作用包括恶心、呕吐和腹泻。另外，由于司美格鲁肽可能增加胰腺炎的风险、促进甲状腺乳头状癌的进展，不建议甲状腺病人和胰腺炎患者使用该药。

采访中，一些人透露，自己是通过线下药店或互联网药店购得司美格鲁肽。记者在某电商平台搜索发现，多家药店在售司美格鲁肽。一家销量“2万+”店铺的客服人员表示，购买该药需要处方。而当记者尝试购买时发现，只需点击“开方购买”，系统便会弹出用药人信息确认及确诊“2型糖尿病”的选项，选中提交后，无需提供任何诊断证明或者处方单，即可下单购药。

“在使用司美格鲁肽过程中，不少人会产生耐药性，需要增加剂量来提高使用效果。一旦停药，血糖和体重会出现反弹，有些人甚至还会增重。”蔺宏伟提醒，要想安全正确地使用这个药物，一定要到正规医院内分泌或者代谢科就诊，并在专科医生指导下使用该药物。

减肥道路不存在捷径

在长期从事减重外科的蔺宏伟看来，减肥是一件持之以恒的事情，不存在捷径，最有效的办法是管住嘴、迈开腿。

以代餐举例，蔺宏伟介绍说，一些零卡的代餐饼干里没有蛋白质，没有脂肪，也没有糖，只是一些人体不能吸收的纤维组织，加上一些香精、色素和膨松剂，选用这些代餐产品，可能会有减肥效果，但由于缺乏必要的营养蛋白和维生素，会带来严重的营养不良，甚至可能因缺乏维生素产生疾病。

还有不良商家将一些国家明令禁止的药物成分，混合在所谓的减肥保健食品中，这些成分会对人们的神经系统、肾功能和肝功能产生损害。

“所有的减肥手段都要遵守能量守恒定律，只有吃得少、能量消耗得多，才会瘦下来，但过程是艰辛的，需要毅力和耐力。”蔺宏伟说，另外，对于病态性肥胖的群体，高负荷的有氧和抗阻运动是不现实的，他们的心肺功能常常难以承受，易引起严重的呼吸系统和心脏系统疾病，建议这部分人群在运动瘦身前，先去医院做系统评估。

近年来，一些肥胖症患者通过代谢外科手术，即切胃来瘦身。蔺宏伟提醒道，手术有风险，选择需谨慎，在做手术前要权衡利弊，一定要在手术获益远大于手术风险、后遗症和并发症的情况下选择手术，同时，建议选择正规医院的减重代谢外科。