孕妇流感如何应对，会影响腹中胎儿吗？

孕妇因妊娠会使自身抵抗力降低，是重症流感的高危人群。孕妇患流感可能危及胎儿，应及早干预，不可忽视。近期流感肆虐，不少孕妈来到急诊科咨询，得了流感到底能不能用药，发烧了可以吃退烧药吗？接下来急诊科张丽娟医生给您一一解答这些疑问。

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孕期患流感会影响腹中胎儿吗？

孕期感染流感病毒可能对胎儿产生不良影响。发热是流感的常见表现，是导致某些出生缺陷和婴儿不良结局的危险因素，高热（＞39℃，＞24h），尤其在受孕后的第4周，致畸的风险可能会增高。使用退热药如对乙酰氨基酚，可以减轻这些风险。其实，孕妈妈不用过于焦虑，平时做好预防，及时就医治疗，流感通常会痊愈。

孕期患流感该怎样用药治疗？

孕期患流感需要在医师/药师指导下用药，切勿擅自用药。越早用药效果越好。抗流感病毒的首选药物——奥司他韦。

今冬流感主要为甲流、乙流、甚至混合感染，奥司他韦对甲型、乙型流感均有效，是抗流感病毒的首选药物。疑似或确诊的流感孕妈，应在发病48小时内尽早开始抗病毒治疗；超过48小时者，治疗仍有效。用于治疗流感，奥司他韦的用法用量：一次75mg，每日2次，口服，疗程为5天。

如果用药，是否对胎儿有影响？

奥司他韦是治疗孕妇流感的首选药物，研究证实其疗效和安全性较好。美国疾控中心指出：目前的研究资料显示，奥司他韦对胎儿有没有影响还是未知，但截至目前，还没有孕妇使用奥司他韦造成胎儿畸形和伤害的报道，推荐孕妇使用奥司他韦治疗流感。如果孕妇患流感而不治疗，可能会对孕妇和胎儿带来更大的危害。

孕期退热的首选药物——对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚是孕期退热的首选药物，许多循证医学数据证明，单一成分的对乙酰氨基酚在治疗剂量下是妊娠各个阶段安全使用退热药物，不会增加出生缺陷的风险。对乙酰氨基酚的用法用量：一次0.5g，口服。若持续发热，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次。如果高热2-3天不缓解，并出现呼吸急促或自感胎动异常的情况，应及时到医院就诊。

其他对症治疗流感的药物，应结合孕妈流感的症状及严重程度，在医师指导下用药，不建议自行购药服用。

孕期如何预防流感？

一般预防：孕妈妈应保持良好的个人生活习惯，均衡营养、多饮水、睡眠充足、避免着凉，增强体质和免疫力；勤洗手，注意环境清洁和通风；尽量少到人群密集的场所，戴好口罩，避免接触呼吸道感染患者；若出现流感症状，应及早就医。

接种流感疫苗

每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施。无禁忌症的孕妈，在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗预防流感。孕期接种流感疫苗不仅不增加胎儿畸形的发生风险，还可以降低婴儿出生后几个月内感染流感的风险。

孕期需要口服抗病毒药物预防流感吗？孕期没有接触流感患者，可以口服抗病毒药物预防吗？

这种情况下，不常规推荐使用抗病毒药物预防。但孕妇如果存在流感疫苗接种禁忌证、无法获取流感疫苗或预计接种流感疫苗后效力低下（如免疫抑制或疫苗抗原与流行毒株不匹配），一旦发现社区等区域有流感，应在医师/药师指导下服用抗病毒药物进行预防。

孕期接触过流感患者，可以口服抗病毒药物预防吗？

这种情况下，也不常规推荐使用抗病毒药物预防。孕妇在接触过流感患者48小时内无症状，但是在没有接种过疫苗或无法获取流感疫苗或预计接种流感疫苗后效力低下的情况下，均可考虑口服抗病毒药物进行预防。

口服抗病毒药物预防流感方案

用于预防流感，奥司他韦的用法用量：一次75mg口服，一天1次，连用7-10天。

温馨提示： 流感期间，孕妈妈不必过于担心，注意做好流感预防，早发现，早治疗。如果自觉有发热、头痛、肌肉酸痛等症状，要及时就医治疗。

文字|急诊科 张丽娟