经常声音嘶哑、咳嗽？别不当回事，或说明喉癌已来临

喉癌的病因尚不清楚。有研究发现，老年男性比女性更容易患喉癌，因为患喉癌的两个主要危险因素是长期吸烟和有酗酒习惯密切相关，而男性患者吸烟的比例远高于女性。近年来，随着吸烟在女性中越来越普遍，女性喉癌病例数也在上升。吸烟的时间越长，数量越多，患喉癌的风险也就越大。另外，酒精和烟草，这两种致癌物质联合摄入更会产生协同效应。另外，长期吸入石棉颗粒、木屑、油漆或工业化学品烟雾的也是喉癌发生的高危因素。其他危险因素还包括家族倾向、放射性物质暴露、人乳头瘤病毒感染和免疫系统功能缺陷等。

山东省耳鼻喉医院头颈中心主任吕正华介绍，一旦患有喉癌，如果早期治疗，患者5年生存率可以达到90%以上。如果进入中晚期，即使进行全喉切除手术，5年的生存率只有40%~50%。所以在日常生活当中，一旦发现喉癌症状必须及早治疗。那么，患上喉癌以后，身体到底会出现哪些症状呢？

一、持续性声音嘶哑

在患有喉癌之后，大部分患者早期会出现声音嘶哑的情况。尤其是对于肿瘤生长在声带上的患者来讲，新生物会使得声带闭合欠佳，从而出现非常明显的声音嘶哑现象。而且，与一般感冒、上呼吸道感染等因素引起的声音嘶哑不同，喉癌引起的声音嘶哑往往是持续性加重的，往往经过消炎的保守治疗，声音嘶哑无法缓解。尤其对于有长期吸烟史的中老年男性，出现超过2周以上的声音嘶哑，都应该引起高度重视，尽快到医院就诊。同时，并不是所有的喉癌早期都会出现声音嘶哑，如肿瘤生长在声带的上方（声门上型喉癌）或声带下方（声门下型）的喉癌患者，早期往往没有声音的改变，只有在肿瘤进一步生长累及声带或者环杓关节等结构时，才会影响声带活动导致声音嘶哑。

二、咽部持续疼痛

许多喉癌患者会反复出现咽喉部位不适感及疼痛感。这种不适感往往缺乏特异性，症状比较轻微，甚至呈间歇性，很容易让患者误以为是患有咽炎或者是喉炎导致，临床不容易鉴别。随着病情的逐渐发展，咽喉部位的新生物不适感会越来越明显，持续性，且伴有咽喉部的疼痛。尤其对于声门上型的喉癌，有些肿瘤表现为溃疡型，即在肿瘤生长的同时，由于血液供应不足，肿瘤会发生坏死并侵犯深部的肌肉、软骨及神经等，从而引起持续性疼痛。同样，肿瘤引起的疼痛也不会因为口服消炎药物而缓解，在吞咽时会加重，有时会向同侧耳部放射性疼痛。此类肿瘤由于溃疡坏死，部分患者还有有明显的口腔恶臭的气味，应引起足够的重视。

三、刺激性咳嗽或痰中带血

大部分喉癌患者在出现咽喉不适感的时候，还会伴有反复的咳嗽现象。这是由于喉部出现肿瘤，会刺激呼吸道黏膜，引起的气道高反应症状肿。瘤生长过程中会伴有渗出和组织的坏死，也会引起刺激性咳嗽。在咳嗽的振动下，坏死的肿瘤或受侵的血管可能会引起少许出血，从而出现痰中带血的情况。需要注意的是，有时单纯的咽部炎症、小血管受损或咽喉返流刺激等也会有少许痰中带血的情况，但往往症状都很轻微，有别于肿瘤侵犯导致的痰中带较多新鲜血液的情况。

四、吸气性呼吸困难

保持呼吸通畅是喉部的重要生理功能，声门区是整个呼吸道最狭窄的解剖部位。当喉部发生肿瘤等占位性病变时，很容易造成呼吸道的梗阻，引发呼吸困难。一般来讲，呼吸困难是喉癌的中晚期症状，只有喉部肿瘤体积较大，阻塞呼吸道管腔大部时，才会引起呼吸困难。此类呼吸困难表现为吸气时呼吸困难明显，而呼气时多症状较轻。这要与哮喘、支气管炎等下气道梗阻引起的呼气性呼吸困难或混合性呼吸困难相鉴别。但也有例外的情况是，声门下型的喉癌，即肿瘤发生在声带下方近气管端，肿瘤常常呈环形增长，容易早期引起气道狭窄，造成呼吸困难，且同时没有声音嘶哑、疼痛等早期其他临床表现，十分容易早期漏诊。需要专业的耳鼻喉医生做喉镜详细检查来排除病变。

五、颈部无痛性肿大淋巴结

很多原因都可以引起颈部淋巴结肿大，临床最常见的原因为细菌或病毒感染，这种“炎症”引起的淋巴结肿大，往往有“红、肿、热、痛”等特异性表现。但恶性肿瘤淋巴结转移导致的淋巴结肿大往往表现为无痛性，淋巴结往往质地较硬，边界不清，随肿瘤进展可有淋巴结的相互融合或成串的表现，晚期可有液化坏死、固定、侵犯神经血管等症状。喉的声门上结构淋巴管更加丰富、相互交通，因此发生声门上型喉癌更容易出现早期颈部淋巴结的转移，部位多位于舌骨水平颈动脉鞘的周围。少数患者也可以发现颈部淋巴结肿大作为喉癌的首发症状，进一步由医生检查才发现喉部的原发肿瘤病变。

总而言之，喉癌由于肿瘤发生部位的不同，肿瘤的恶性生物学行为不同，临床表现也不尽相同，如果患者在家中发现自己有以上所描述的症状，尤其在经过简单的消炎对症处理没有好转时，就应该尽早到医院就诊。而对于有长期烟酒史的中老年男性患者，就更应引起重视。

吕正华强调，要尽早戒除烟酒等不良嗜好，出现症状时尽早到正规专科医院就诊，做到早诊断早治疗。