告别“失禁”羞耻 面对尿失禁从科学认知开始

随着社会的快速发展和生活节奏的加快，尿失禁问题逐渐浮现为影响公众健康和生活质量的隐形杀手。为了提升公众对尿失禁的认识，消除患者的病耻感，在值此国际尿失禁周到来之际华商网记者近日采访了西安交通大学第二附属医院泌尿外科副主任医师陈琦，就尿失禁的病因、症状、治疗及预防等方面为公众进行答疑解惑。

尿失禁是一类严重影响患者生活质量的疾病，主要症状为患者无法自主控制尿液排出，尿液在不受控制的情况下流出体外。这种情况可能在多种日常活动中发生，如打喷嚏、咳嗽、大笑、体力活动或运动时。尿失禁的成因复杂，可能涉及生理因素、盆底肌松弛、泌尿系统感染以及神经源性膀胱疾病等多种原因。

陈琦介绍，尿失禁这类症状属于下尿路功能障碍的疾病症状，主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等类型。这类疾病在男性和女性中均有所体现，但女性患者更为普遍，发病率高达30.9%。然而，遗憾的是许多患者由于不把尿失禁当回事，难以启齿，不重视疾病或缺乏疾病常识而错过了最佳治疗时机。

“虽不似癌症一样致命，但如不及时就诊，会长久地影响患者身心健康，这也是尿失禁号称社交癌的原因。不但如此，下尿路问题还有可能进一步影响到上尿路——肾脏功能，继而导致更严重的损害。”陈琦强调，尿失禁的临床症状不仅影响患者的日常生活和工作，还可能导致心理压力增大，甚至影响社交活动。

“除了最常见的压力性尿失禁，还有一种尿失禁类型叫做急迫性尿失禁。表现为患者在没有腹压增加的情况下，突然产生强烈的尿意，且这种尿意难以通过意识控制，导致尿液不自主地流出。这种情况不仅给患者带来了身体上的不适，更在心理上造成了极大的困扰。”陈琦认为，急迫性尿失禁的致病原因多种多样，其中精神情绪异常、摄入刺激类饮品（如咖啡、浓茶）以及糖尿病、腰骶部神经损害等疾病均可能是其诱因。另外，对于中重度的膀胱过度活动症合并急迫性尿失禁的患者，还需要进行详细的鉴别诊断，以排除其他潜在疾病。

“尿失禁并不是一种难以启齿的疾病，它只是一种生理功能障碍。”陈琦希望患者能够勇于发声，寻求专业医生的帮助。现代医学对于尿失禁的治疗已经有了多种成熟的方法，包括行为治疗、药物治疗和手术治疗等。通过科学诊疗，大多数患者都能得到显著的改善。

陈琦强调，当发现排尿次数增多、无法良好控制排尿、漏尿等异常影响正常生活时，患者应首先寻求专业医生的帮助，而非盲目上网检索。在泌尿外科中，有专门针对尿控领域的专业医生，他们能提供更为精准的诊断和治疗方案。

陈琦介绍，针对轻中度膀胱过度活动症的干预一般采用行为训练，如建立健康饮食生活习惯以及定时定量饮水排尿做膀胱训练等，让患者重建正常的排尿习惯，减少尿液的频繁排出。对于中度膀胱过度活动症合并尿失禁的患者，则采用药物治疗与物理治疗相结合的方式，帮助患者抑制膀胱的过度活动。然而，对于中重度膀胱过度活动症合并严重尿失禁的患者，骶神经调控疗法成了一种新的选择。

在医学领域，骶神经调控（SNM）疗法正成为治疗下尿路功能障碍性疾病的重要手段。该疗法通过微创的方式将电极植入骶神经位置，利用弱电脉冲刺激调节膀胱、尿道括约肌等盆底神经控制的组织，改善尿频、尿急、尿潴留等症状。除了常见的膀胱过度活动症，骶神经调控疗法在神经源性膀胱功能障碍、大便失禁等方面也展现出显著的治疗效果。

陈琦介绍，骶神经调控疗法在国内已经十分成熟，而且新一代美敦力骶神经调控系统磁共振兼容电极的应用，进一步提高了该疗法的安全性和便利性。这种电极通过独创的金属编织层快速均匀分散热量，避免了电极发热和移位的风险，使患者能够安全地接受3.0T和1.5T的全身核磁（磁共振）扫描检查，满足了患者后续其他就诊检查的需求。

为提高公众对尿失禁的认识和重视程度，陈琦建议加强相关知识的普及和宣传，提高患者对尿失禁的认知，避免走弯路，上当受骗，确保他们能接受科学的诊断与治疗。他同时呼吁，广大患者要勇敢发声，寻求专业医生的帮助。社会各界共同努力，为尿失禁患者创造一个理解、支持和关爱的环境，帮助他们摆脱“失禁”困扰，回归正常生活，享受健康人生。

编辑：赵晓雪