狐大医 | 一紧张就拉稀？吃完饭就蹲厕所？因为你的肠道一直在“内耗”

来源 | 四川大学华西医院

作者 | 四川大学华西临床医学院2021级临床医学五年制 廖文静、叶一舟、李元曦、白亚宁、马景轩、 刘浩宇、祖丽胡玛·塔依尔

编辑 | 吴施楠

一紧张就想跑厕所，相信这种经历很多人都有过。

尤其是要上台发言前、考试前、抽签前那半个小时，嗨呀，手心出汗、心跳加快，膀胱就跟到活跃了起来。

关键憋尿还好，万一肠道也跟到活跃，万一厕所离会场又有点远靠实搞不赢，嗨呀那感觉简直不摆了……

是的，情绪的确会影响到我们的身体，交感神经--肾上腺轴的内分泌活动增强，的确会增强我们上厕所的欲望。

但如果这种情况发生得很频繁，尤其是一紧张就窜稀，或者平时肚子随时胀气屁也很多，一吃了饭就想跑厕所，一天好几次，那多半跟“肠易激综合征”有关系，说明你的肠道一直在内耗！

（疯狂举手）“妈耶，说的就是我！早中晚餐吃完都要跑一趟厕所，胃肠镜做了又没查出问题，我以为没得病，结果还是病啊？！”

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下面，四川大学华西医院胃肠外科赵锐、尹源两位医生就带领华西临床医学院的同学们一起来跟大家讲讲，为啥子肠道会那么“敏感”，有没有方法治疗或调整。

肠易激综合征是一种以腹痛、排便习惯改变而无器质性病变的功能性肠病，意思就是，虽然是一种病，但并不是肠道里长了啥子或者有啥子病变引起的。

据不完全调查，我国肠易激综合征的总体患病率为1.4—11.5%，年轻人、中年人当中更常见，女性患者稍多于男性。但是根据专家预估，只有25%的肠易激综合征人群会到医院来寻求帮助，多数人都过“熬”。

肠易激综合征的典型表现主要有这3类：

肚子痛：包括腹胀、胀痛、肚子容易响，部位也不固定，排便、排气后缓解。

排便习惯改变：多数人会出现腹泻，一般每天3-4次，粪便糊状或稀水样。也有少量的人出现便秘，粪便干结。

心理和精神症状：部分人同时有紧张、焦虑、抑郁、头痛等症状。

是不是感觉还有点抽象？来看嘛，下面这些朋友们的现身说法：

简单总结就是：一紧张就容易拉肚子，一吃了饭就要跑厕所，平时容易胀气、屁多。

目前，肠易激综合征的终极病因还没有研究得很清楚，但有一点还是很明白的，它是多因素互相作用的结果，常见的诱因主要有以下几种：

1. 心理因素

肠易激综合征跟情绪、精神压力等密切相关，有研究显示，焦虑抑郁人群患病率是普通人群的2-3倍。

在慢性压力条件下，肠易激综合征成为了连接饮食和大脑的关键环节，当压力过大时可能会激发身体出现反应。同时，人在紧张时，交感神经系统就会过度兴奋，让胃肠道收缩和蠕动加快或变慢，从而导致腹泻或便秘。

还有研究把肠易激综合征患者与没有该病症的人做了对照分析，发现肠易激综合征患者的压力和情绪压抑程度明显更高，这也是为啥子每年高考、中考前，都有考生出现“考试型”腹泻的原因。

这对于肠道来说，相当于是外部压力引起的“内耗”。

2. 饮食因素

研究显示，大约有84%的肠易激综合征患者的发病与饮食有关，尤其是摄入了过多肠道不能完全吸收的短链碳水化合物、油炸类和高脂肪食物，就会在肠道中发酵并产生气体，从而引起肠易激综合征。

比如摄入油炸食品、各类西式点心、大鱼大肉等高热量或高脂饮食，以及牛奶、豆浆、咖啡、茶等，喝了也容易胀气、打屁。

这对于肠道来说，相当于是饮食摄入引起的“内耗”。

3. 其他因素

如进食过快或禁食过久后进餐，肠道微生态失衡、胃肠道动力异常、遗传，以及患有病毒性疾病，得过胃肠炎等都可能与肠易激综合征有关系。

问：“医生，咋个我老公/男朋友完全可以对号入座喃？难道他们都是这个问题？”

答：不一定。因为从事实上和生理上来看，男人就是更容易拉屎——

首先，事实上男人普遍吃得比较多，也吃得更油腻，就容易产生胀气，随之增加腹内压，直接诱发便意。

其次，生理上来说，男性的结肠更短、直肠弯曲度更小，更容易感受到便意，忍耐性也会差一些；随年龄增长，男性的胃肠道敏感性会提升，如果再挺起个奶油肚儿，腹内脂肪堆积会带导致腹内压增高引发直肠高敏感，便意会来得更快、更强。

问：“医生，这些症状我都有，完了我多半就是这个问题了！”

答：不能光靠自我感觉就把这个问题诊断了哈。虽然肠易激综合征是功能性肠病，但毕竟像腹泻、胀气、排便习惯的改变等也是很多其他疾病 （如炎症性肠病、肠道肿瘤等）的表现，如果自己主动对号入座了，万一这个座位坐错了，导致真正的疾病没有被发现，耽搁治疗就麻烦了。

所以，如果最近半年开始出现肚子痛、排便习惯有改变或者兼有紧张、焦虑等情况，尤其是近三个月总是出现这些症状，就应该去医院检查了。

医生可能会开具一些检查，如抽血、大便常规、结肠镜、腹部彩超或CT等来帮助判断。

肠易激综合征的朋友，首选从改善生活方式和饮食习惯入手，其中科学的吃最最关键， 要注意——低FODMAP、少刺激！

1、低FODMAP饮食

还记得我们刚才提过的那些吃了容易让人胀气的食物不？其实这类不易消化的短链碳水化合物有个统称，叫FODMAP食物，如果消化不良，这些食物在肠道中发酵会产生气体，引起胀气、腹痛等。

所以，少吃含FODMAP的食物就能够减少对肠道的刺激，至于哪些是常见的FODMAP食物、哪些是低FODMAP食物，大家对照看看。

常见的FODMAP食物有

牛奶、炼乳、豆奶、豆浆、各种豆类、芒果、西瓜、芹菜、洋葱、大蒜、腰果等。

常见的低FODMAP食物有

橙子、葡萄、白菜、西红柿、非油炸的肉蛋海鲜类、燕麦、无乳糖牛奶等。

2、少刺激

少吃刺激性的食物，包括海椒、酒精、咖啡等，可以缓解肠易激综合征带来的不适感。

此外，保持适度的运动、规律作息、充足的睡眠也对预防肠易激综合征有帮助。

如果改善了饮食、运动后，仍然没有效果，可以在医生的指导下用药物治疗，根据肠易激综合征亚型及症状的不同，使用相应的药物。

此外，部分患者的还可能需要心理咨询的帮助，缓解了内心的焦虑、紧张，身体上的症状也会得到缓解。

误区1：肠易激综合征是 “小毛病”，不用治

很多人以为肠易激综合征不是啥子大病，不消管， 还有部分人觉得，肠易激综合征仅仅是心理作用，只要忍一忍，调整好心态，病症自然就会消失。

但实际上，肠道本身的功能紊乱才是关键所在，长期紊乱不仅会降低生活质量，还可能影响营养吸收，导致体重下降、贫血等问题。

所以在发现自己有相应症状时，一定要引起重视，要找医生明确病因后，专业治疗才能免受困扰！

误区2：肠易激综合征是传染性疾病

由于确诊肠易激综合征的人时常拉肚子，所以总有人觉得这个病要传染，在这里认真跟大家说，肠易激综合征不是由细菌、病毒等病原体感染引起的传染性疾病，不会通过接触、饮食等途径传播。不用担心会传染给家人或朋友。

误区3：吃止泻药就能治好肠易激综合征

在肠易激综合征的类型中，腹泻型的人最多，所以有人一拉肚子就赶紧吃止泻药。然而，这本身是一种慢性、复发性疾病，药物只能短期缓解症状，无法根治。长期滥用止泻药恰恰可能导致患者便秘加重，甚至肠梗阻。

大家还是要在医生指导下，采取综合的治疗手段，包括合理的饮食调整、健康的生活方式改变，以及必要的药物治疗，才能更好地控制病情。

误区4：肠易激综合征患者不能吃高纤维食物

部分患者认为所有高纤维食物都会刺激肠道，因而严格忌口。实际上，纤维对肠易激综合征的影响因类型而异：可溶性纤维 （如燕麦、香蕉）能延缓胃排空，改善腹泻和便秘；不可溶性纤维 （如全麦、芹菜）可能加重腹胀。

正确的做法是，根据症状类型选择纤维→腹泻型肠易激综合征可尝试少量可溶性纤维，便秘型可逐步增加纤维摄入。烹饪方式也很重要，如将蔬菜煮熟捣碎更易消化，合理调整摄入才是关键。

据说停止内耗的人生智慧，从关你屁事，关我屁事开始。所以要停止肠道的内耗，你怕是真需要管一下你的屁事……返回搜狐，查看更多