如何增强高血压患者治疗依从性？一文学习下

李叔，是一位原发性高血压患者，常年服用降压药控制血压，但因为年纪较大，经常出现忘记服用降压药的情况，导致血压控制不稳定。

最近一段时间李叔又忘记服用降压药，导致血压升高至155/100mmHg,同时伴有强烈的眩晕感，家人见状立即带李叔去医院检查。

询问李叔最近是否按时服用降压药，最近一段时间是否存在较大的情绪波动，通过问诊确定李叔最近一段时间常常忘记服用降压药，这是导致李叔血压控制不稳定的主要原因，且李叔平时不注意饮食问题，经常吃高盐高脂食物，这是也是导致血压控制不稳定的重要原因，决定对李叔及家人展开健康教育，正确认识漏服降压药的危害。

接受健康教育后，家人表示会督促李叔按时服药，但仍然担心这样的事再次发生，而且听很多人说高血压疫苗要来了，于是向李叔的主治医师询问，能否让高血压疫苗代替降压药？下面我们具体了解一下高血压疫苗。

一、高血压疫苗能发挥怎样的作用？

高血压疫苗是一种新型的治疗高血压的方法，可叫做高血压治疗性疫苗，该疫苗与传统疫苗不同，一般疫苗都具备预防疾病的作用，而高血压疫苗不具备该作用。

目前我国高血压疫苗正在研发当中，没有投入临床实验，在国际上很早就开始研发高血压疫苗，早期研发的降压疫苗以血管紧张素Ⅰ为靶点，试用于高血压动物模型上出现了肾脏方面的不良反应，因此该疫苗没有被推广。

在2007年瑞士Cytos公司开始研究新的降压疫苗,此次研究的疫苗是以控制血管紧张素Ⅱ为目的来降压，通过临床二期试验后证实该疫苗的安全性较好，但是该疫苗的控压幅度较小,不适用于血压控制不稳定以及高风险高血压患者，因此我国并没有推广。

我国廖玉华教授在2006年开始研究高血压疫苗，但疫苗是通过控制血管紧张素Ⅱ-1型受体，让机体本身产生一定时间的抗体，以此来控制血压，该疫苗投入市场还有很长一段时间，因为还在临床阶段。

下面让我们具体了解一下我国高血压疫苗有哪些作用。

1.大幅度提高患者治疗依从性

我国研发的高血压治疗性疫苗的半衰期较长，注射疫苗后可在机体内产生抗体，由于半衰期较长抗体在机体挥发的时间也较长，注射一次高血压疫苗后，抗体可维持一到三个月，不同高血压患者抗体消失速度与自身体质，高血压程度等有关。

疫苗发挥的作用较长，部分患者注射疫苗后1-3个月可以免服降压药，大大提高了患者治疗依从性，有利于提高治疗效果。

2.有效防止患者服用降压药出现错服，漏服现象

老年人自身行动力下降，患者还会出现认知错误的情况，因此选择药物降压可能会出现漏服或错服的情况，上面提到的李叔SS就曾出现过漏服现象，针对这类高血压患者可以选择注射高血压疫苗，有效防止这一现象发生。

3.药效可长时间稳定发挥

注射该疫苗会产生一定时间的抗体，抗体在机体内的控制作用较为稳定，对于一些血压控制不稳定的患者，通过注射该疫苗能够有效改善这一现象，另外，血压控制不稳定的患者应积极测量血压，注射疫苗后血压仍然波动较大，可以配合药物共同降压。

高血压疫苗是一种新型的降压方法，那么高血压疫苗是否能够代替药物，下面让我们具体了解一下。

二、高血压疫苗是否能代替降压药？

不能。

首先高血压疫苗是治疗性疫苗，服用药物的目的也是控制治疗高血压，不管是疫苗治疗还是药物治疗，都只能短时间的控制血压不能完全治愈，疫苗的优势在于控制血压的时间较长，控制的时间较短，需要每天定期定时服用，注射过疫苗后仍可能出现血压控制不稳定的情况，这种情况需要药物配合治疗，因此疫苗不可能代替药物。

高血压疫苗需要定期注射加强针，具体什么时候注册加强针与体内抗体浓度有关，两者的治疗原理几乎相同，而且高血压疫苗的作用发挥比较温和持久，出现一些突发的高血压现象无法采用该疫苗进行急救，部分降压药可以快速降低血压升高的现象，因此疫苗不能代替降压药。

并不是所有患者都适合高血压疫苗，该疫苗的降压原理是以控制血管紧张素Ⅱ，对于一些原发性高血压患者的治疗效果较好，对于继发性高血压患者治疗效果一般，这类人群仍需服用对症的降压药。

高血压疫苗的最大优势在于能够提高患者治疗的依从性，如果患者采用药物治疗方法仍然能够提高依从性，那么也能得到不错的治疗效果。下面让我们具体了解一下如何提高患者治疗依从性。

三、如何增强高血压患者治疗依从性？

1）定期监测血压

测量血压能够有效检测高血压治疗效果，能更直观的让患者了解自身治疗情况。不管是注射高血压疫苗还是服用降压药，都需要定期监测血压，尤其是注射高血压疫苗的人群，注射一次高血压疫苗短期之内不需要服用降压药，但部分血压控制不稳定的人群仍然需要服用降压药辅助治疗。

如何了解自己是否是血压控制不稳定的人群，就需要定期监测血压变化。尤其是刚确诊为高血压的人群和高风险高血压人群，应该积极监测血压变化，根据自身血压变化特点，选择适合的治疗方案。

2）定期监测高血压并发症

长年患高血压的患者，心血管疾病发生风险较大，因此发生突发事件的可能性较大，需要定期监测高血压并发症。患者高血压并发症风险较大时会积极配合治疗，定期监测并发症也能尽早排除心血管疾病风险。

患者定期监测高血压并发症，能够提高治疗的自觉性，部分高血压患者存在侥幸心理，只要按时服药就能有效控制血压，因此部分患者发生并发症时并未察觉，通过定期监测并发症的方法能够让患者更加了解自己的身体状况，更加关注高血压并发症，并且能够有效预防高血压并发症，大幅度提高治疗依从性。

3）对高血压患者及其家人进行健康教育

上面提到的李叔年纪较大，存在生活能力和行为能力下降的风险，经常出现漏服降压药的情况，这是导致李叔发生心肌梗死的重要原因，因此需要大幅度提高李叔服药依从性，在高血压疫苗没有上市之前，李叔仍然需要服用药物控制血压。

适当对高血压患者开展健康教育，能够让患者正确认识疾病的危险，尤其是老年高血压患者，更应该全面认识高血压的危害，以此来提高患者治疗依从性。面对老年高血压患者，还要对其家人进行健康教育，老年人各方面的服从性较差，需要家人进行监督作用，高血压患者家人应该督促患者定期测量血压，定期监测疾病并发症，定期服用降压药。

4）选择符合患者经济条件的治疗方案

高血压患者目前主要治疗方法是药物控制，患者需要长期服用药物，因此符合患者经济条件的药物治疗方案，有利于患者提高治疗依从性。

大多数患者会出现联合用药的情况，通过服用两种及以上降压药来控制血压，对于一些治疗依从性较差的患者应该控制服药种类，简化治疗方案有利于提高患者治疗积极性。除此之外，选择性价比较好的降压药，减少患者的经济负担，也能有效提高患者治疗的积极性。

治疗依从性较好的患者能够有效控制血压，治疗依从性较差的患者，很有可能会导致血压不稳定，增加心血管疾病风险。

目前高血压治疗还以药物治疗为主，患者需保证较强的治疗依从性，积极配合医生治疗，有利于高效控制血压，降低并发症发生风险。

高血压疫苗并不是灵丹妙药，也不能代替药物，控制高血压以及预防高血压还需要避免不良的生活习惯。

四、高血压患者应该养成怎样的生活习惯？

（1）药物:患者应该积极配合医生，在医生的指导下，选择可长期执行的药物治疗方案，遵医嘱严格服用降压药，避免出现错服，漏服等现象。不用降压药不可出现中途停药，擅自增减药量等情况，以免造成药物不良反应。

（2）饮食:高血压患者应该保持低盐低脂低糖的清淡饮食，在保证这一饮食原则的基础上，要保证营养均衡和膳食平衡。日常生活中多吃新鲜的蔬菜和水果，选择健康的肉类，注意补充微量元素。

（3）情绪:高血压患者的情绪波动对疾病的影响很大，患者出现愤怒或焦虑情况时，心脏会处于紧张状态，心脏的泵血功能受到影响，血液循环加速，导致越来越多的血液无法流通，血管承载范围达到阈值时，可能造成危急情况发生。

因此高血压患者要严格控制情绪，避免一些高亢的情绪出现，抑郁低落情绪也影响一定血压变化，患者应积极控制情绪平稳。

（4）运动:养成良好的运动习惯，有利于控制血压，患者应该选择适合自己的运动，避免剧烈运动发生，运动前要养成良好的热身习惯，运动后及时拉伸，补充水分及电解质，除了以上几点患者还要严格戒烟戒酒，保持作息规律也非常重要。

目前高血压疫苗还在研制当中，在高血压疫苗没有上市之前，患者仍需通过药物控制血压，相信在不久的将来高血压疫苗可以正式在临床推广。

“高血压疫苗”在不久的将来会上市，但是并不是所有的高血压患者都适合，通过高血压疫苗治疗仍需配合药物治疗，高血压疫苗不能代替降压药。

高血压疫苗与传统疫苗不同，它是治疗性疫苗，无法预防高血压发生，适用于已经发生高血压的人群，高血压疫苗并不能一劳永逸，需要定期注射加强针，具体注射加强针的时间间隔与自身抗体浓度有关，但高血压疫苗相较于普通药物治疗更加便捷，疫苗正式在临床推广后，患者可以在医生的指导下选择使用。