笃行不殆 岐黄志坚

本文转自：中国中医药报

作为江苏省名中医，常州市中医医院肾病学科带头人，张志坚行医70余年，敬业勤勉，德技双馨——

笃行不殆 岐黄志坚

本报记者 李娜 通讯员 李文姣

1965年调入江苏省常州市中医医院从事临床工作，从医几十年来，张志坚将“勤求古训、博采众长、大医精诚、悬壶济世”作为毕生追求，在学术上他刻苦钻研、不断探索，在临床他谦虚谨慎，精琢医术，在育人上他言传身教，为人师表，展现出一名中医人熠熠生辉的人格画卷。

与命运抗争，向经典挖掘

1930年，张志坚出生于江苏省江阴市一户普通的农民家庭。9年后，正上小学四年级的张志坚突感左腿疼痛，经多处诊治，才得知患了骨劳病（左髋关节结核），因经济拮据，他不得已放弃治疗，辍学在家，却由此落下终身残疾。

病情的折磨，让幼年的张志坚立志成为一名能治病救人的医生，尤其是成为一名中医，因为每次做完中医外治疗法，他总能感到更舒服一些。

初中毕业后，张志坚报考了当时常州最早的中医专科学校——武进国医专科学校。对于开课就讲授《黄帝内经》《诸病源候论》等经典医籍中的阴阳五行、经络脏腑等中医术语，张志坚刚开始也是一头雾水，但他坚信，只要持之以恒，就一定能有所学。

毕业后，他一边看病，一边学习，逐渐地，张志坚对中医经典有了自身的体会。结合从医几十年的经历，他认为学中医要学做蜜蜂，采百花以酿蜜。做一只蜜蜂，辛勤酿蜜，古训要学习，近贤的治病经验更要采撷，以开拓视野，与时俱进。可不定时搜集报刊、书籍有关资料，结合实践中的体会，提出看法，撰写成文，书写的过程即是自我升华，而不必介意文章的发表与否。

几十年来，张志坚精研经典，阐发经旨，创立新论。在肾病学术领域倡导“三因致病”学说，强调“期平致和”的用药原则；提出从风论治肾病的学术思想。他首创宣肺祛风法，立“宣肺靖水饮”治疗难治性肾炎、难治性肾病综合征，疗效显著。他带头研制了治疗肾衰的“保元排毒丸”、肾炎的“三黄肾乐冲剂”、尿路感染的“龙凤清合剂”等制剂，并广泛应用于临床，收到良好疗效。

为能让更多患者受益，张志坚花了十多年功夫，搜集资料，撰写了《这样生活更健康——著名中医张志坚谈保健》《肾脏病患者如何生活得更好——著名中医张志坚谈肾脏病的调养》两本养生书籍，旨在宣传中医保健知识，提高人们的中医素养，让中医药惠及更多百姓。

屡起重沉疴，医德远名扬

治病救人，是一场场生死搏斗，医生承担风险是难免的。能否接收没有把握的疑难杂症患者，对于名医来说更是医德上的严峻考验。

2007年，常州市中医医院收治一例急性胰腺炎的女性患者，怀孕二月余，因担心用药会影响胎儿健康，单纯应用大量抗生素静滴三天后，高热不退，便秘、腹痛加剧，血、尿淀粉酶值和血白细胞数直线上升。

张志坚查房后力主清热攻下、釜底抽薪，遂投生大黄10克，开水泡服，当晚大便畅下，腹痛着减。翌日又进复方大柴胡汤，服二日而热退痛止，知饥欲纳，所有检验指标全部正常，遂停药观察，以稀粥养胃善后。十天后康复出院，七月后足月顺产正常男婴。

事后学生问张志坚，在怀孕初期使用清泻之品会否伤及胎儿，张志坚表示：这就是中医理论“有故无殒，亦无殒也”的实际应用。由于药证相符，故收效迅捷，使母胎俱安。

还有一次，江苏省镇江市送来一位患有肾病综合征生命垂危的六岁男孩，张志坚察看后觉得把握不大。怎么办？不医则罢，医就要担风险。经过思考后，“救死扶伤是医生的天职”这样扎根于心里的信念，让他把整个身心投入了救治。

一天、两天，一个月、两个月，孩子终于痊愈，原本只是来找中医“死马当作活马医”试试看的孩子父母，感激涕零为张志坚送上一件皮背心，张志坚再三婉拒无效后，只得先领了心意，然后设法打听到住址，寄还回去。

这样的例子太多了。一王姓女患者，患迁延性乙型肝炎，病休两年了，到张志坚处求治，张志坚经望、闻、问、切，决定采用中药养肝调气、健脾宁心、清化湿热的方法为她治疗。8个月后，患者肝功能恢复正常，继续巩固治疗2个月，症状明显改善，患者可以正常上班工作了。一蒋姓患者，肾病综合征；面色灰白，粒米不进，病势危急；经其诊治，投药二剂，即能食；再调理月余，便显康复。又一屠姓患者，尿毒症，膀胱造瘘术后；呕吐频频，颜面四肢浮肿，尿极少，危在旦夕；张志坚诊为久病气阴虚损、湿浊犯胃，遂以调养气阴、和胃降逆、清化湿浊之剂进治，予药五服，服后，尿量增多，呕止食进；续服十五剂，肿退病消。随访两年未见复发。

就这样，熟谙中医经典，博采众家所长，尊古而不泥古，思路开阔，知常而达变的张志坚，因善治疑难杂症，在临床屡起痼疾沉疴而受到越多越多患者的尊敬与欢迎。

扬岐黄之术，育杏林之人

从医70多年来，他坚持以德行医，以技济世，“望、闻、问、切”他从不马虎，他坚守“生命无价，病人利益高于一切”的原则，看病只看病情，不看背景。

张志坚常说患者找他看病，表明患者的信任，一定要用心对待，不能有任何架子，还应多关心其饮食起居，心理压力等层面，并作出相应的嘱咐和情绪上的开导。考虑到很多患者因为工作或者学习的原因，日常时间无法到医院就诊，从80年代初开始，张志坚就主动放弃休息时间，坚持周日门诊，为很多患者解决了就医的困难。

面对前来问诊的患者，不论其地位高低、权力大小、贫富贵贱、关系亲疏，他都一视同仁。即使是亲友前来，也一样挂号就诊，一样按序排队，不搞特殊化。他从不收受病人的礼物，不开人情方。

就这样，张志坚几十个春秋如一日，把救死扶伤看作自己生活的第一要事，为服务人民百姓奉献自己的全部热情。但张志坚对自己却非常苛刻，门诊一天他都不喝一口水，有人问为什么，张志坚说：“喝了水总上厕所，会耽误病人的时间。”

有一次，张志坚因为劳累过度，眼部突发疾病，他完全顾不上自己的病情，只在下班之后让同事帮忙挂了几天盐水，服了几帖中药，自己仍一直坚持门诊上班。医院领导知道之后，几次要求他注意身体、多多休息，张志坚却说：“我一个人生病不要紧，如果我休息了，会给患者带来很多不方便。”多年来，张志坚医技精湛，医德高尚，用自己无私的奉献与牺牲，让病人收获了满意和健康。“扬岐黄医术、解人民疾苦”正是张志坚一生的真实写照。

除了精心对待患者，张志坚还特别重视对后辈中医人才的培养和扶持。

长期以来，张志坚悉心培养了大量中医人才，如今，他的学生江苏省名中医陈岱、常州市名中医王身菊回忆起跟师学习的那段难忘时光，都对此印象深刻。跟师抄方时，张志坚会耐心细致讲授临证经验，典型医案的辨证思路及要点，生怕大家学而未悟；无数次利用休息时间，张志坚为学生们讲授中医经典，并认真批改学生跟师笔记及临证心得，有的甚至需要修改三到四次才算满意，足见其用心良苦。

如今这些学生已经分别在各自的岗位上发挥骨干作用，张志坚的带教经验也为发扬光大中医药特色优势作出贡献。他把自己毕生积累的临床经验和土方、单方、验方，整理成数十万字的讲稿，毫无保留地传授给后辈，并先后出版了两部学术专著，为中医药事业的传承和助推江苏省常州市中医药事业的发展发挥了很大的作用。