没蛀牙却牙痛？小心牙隐裂

本文转自：南方日报

王阿姨平时特别爱啃鸡爪，有一次吃着吃着突然听到“咔嚓”一声，而后牙齿感觉非常疼。一开始王阿姨觉得可能是蛀牙疼，但是照镜子却没发现蛀牙，来医院检查后才知道是牙隐裂了。

清远市人民医院口腔科主任、主任医师李慧表示，牙隐裂是指发生在牙冠表面的非生理性的细小裂纹，常常不易被发现。裂纹可以仅位于牙冠，也可延伸至根部，是牙齿敏感及牙痛的原因之一。

牙裂严重则只能拔牙

李慧介绍，牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹深入到牙本质结构，是牙痛的原因之一。

“牙隐裂症状与裂纹深度密切相关，随裂纹加深，可出现咀嚼不适、咬合痛或自发痛。”李慧说，当裂纹深度比较浅时，通常不表现出临床症状，但当裂纹进一步加深时，可表现为患牙遇冷热刺激疼痛或不能咬硬东西。

当裂纹深度扩展到牙髓时，会发生牙髓炎或者根尖周炎症，多有慢性牙髓炎症状，出现自发性牙痛、夜间痛等相关症状。

李慧提醒，出现上述症状且未能发现患有深的龋洞，或察觉牙齿一碰冷热酸甜就有刺激性敏感时，应考虑牙隐裂存在的可能性，要及早去医院检查。

“如果牙裂严重，只能将牙齿拔除。”李慧表示，牙隐裂治疗强调早诊断、早治疗，尽可能保留牙髓或患牙。如果是早期的、无明显症状的牙隐裂，可通过调牙合治疗，防止裂纹加深；或制备窝洞，将裂纹磨去后作充填，后续定期复查即可。

如果裂纹已达牙本质，会伴有定点咀嚼剧痛、冷热刺激痛，但牙齿还不会自发疼痛，此时可根据牙面情况采用牙冠修复。如果裂纹累及牙髓，出现自发性牙疼痛时，就需要进行根管治疗，并套牙冠将牙齿保护起来。如果裂纹已达髓底，牙根劈裂，此时的牙齿已无保留价值，只能拔除后选择合适的方式来修复患牙。

用齿不良习惯易致牙隐裂

为什么会出现牙隐裂？李慧提到，牙隐裂出现的原因有很多，包括先天发育不足、年龄因素、不良的用牙习惯等。

李慧介绍，牙齿本身发育存在缺陷，牙齿表面有发育沟（窝沟），有的人牙齿发育沟浅，有的发育沟深，发育沟深的牙齿容易出现牙隐裂。

牙齿的退化也是牙隐裂的原因之一。随着年龄的增加，牙体有机成分减少会导致牙体弹性下降，脆性增加。此外，长时间进食造成的牙齿磨耗，在继续的外力作用下，跟年轻人相比耐受性更低，牙体更易折裂。

“后天不良用牙行为习惯也会导致牙隐裂的发生和加重。”李慧说，喜食带有坚硬外壳的坚果、快速冷热交替饮食（前后进食的食物温差过大），或直接用牙开啤酒盖、咬核桃、啃大螃蟹等硬物，这些不良用齿行为会导致牙隐裂的发生和加重。

对于牙隐裂而言，它是牙齿本身结构以及长期使用以后造成的结果。李慧建议，注意口腔卫生，定期进行口腔检查。存在口腔疾病的人群，需要及时治疗各种牙齿疾病，修复缺失牙齿。培养良好的咀嚼习惯，双侧牙齿均衡使用等。