怎么吃都吃不饱、注意力不集中、成绩下降……14岁女孩为何突然变得“怪异”？

董关萍 主任医师，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任，浙江省医学会儿科分会内分泌学组副组长，浙江省医师协会儿科分会内分泌学组组长，浙江省儿童生长发育质量控制中心常务副主任，中国妇幼保健协会儿童内分泌疾病委员会委员，擅长儿童内分泌遗传代谢病的诊治。

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任 董关萍 主任医师

很多人印象中，甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）似乎是成人的“专利”。但近年来越来越多研究表明，甲亢在儿童中的发病率正在逐年上升。

甲亢是一种由甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的内分泌疾病，主要表现为新陈代谢加快，引发多种身体和心理症状。甲亢的发病原因复杂多样，主要与遗传、免疫和环境等因素有关。

最新数据显示，儿童青少年甲亢总体发病率约为4.58/10万，5岁之前发病率相对较低，女孩患甲亢的概率是男孩的3.4倍。

14岁女孩突然变得“怪异”

我曾遇到一个14岁女孩，是一名初中生，原来成绩非常好，但这段时间家长发现孩子经常注意力不集中，学习成绩下滑严重，脾气也莫名其妙变得很暴躁。而且从半年前开始，女孩的胃口变得特别好，总是叫饿。一开始，家长觉得是学习压力太大的关系，就想尽办法做各种好吃的。奇怪的是，一段时间下来，女儿体重不增反减，而且情绪也越来越不稳定，一点小事就容易大发雷霆。

家长带着孩子来到我的门诊，一进门我就发现，她的眼睛有点外突，脖子也有点肿。女孩说自己也不想发脾气，但就是控制不住，而且最近经常心悸、多汗、失眠。

根据症状描述，我首先想到了甲亢。经过一系列检查，最终证实了我的想法，血液检查结果显示，孩子的甲状腺激素水平异常升高，她的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）显著高于正常值，而促甲状腺激素（TSH）则极低。甲状腺B超显示：甲状腺弥漫性病变，血流丰富。

后续我给她制定了一套治疗方案，包括抗甲状腺药物和生活方式的调整。经过一段时间治疗，她的症状逐渐缓解，注意力开始集中，学习成绩也有所回升，情绪变得稳定，体重也逐步恢复正常。

儿童甲亢的早期识别至关重要

药物治疗是首选

儿童甲亢的症状多种多样，常见的包括：食欲增加但体重反而减轻、心悸和心跳加快、多汗怕热、情绪不稳定、成绩下降、睡眠障碍等，一些患儿可能出现眼睛突出、眼干、畏光等眼部症状；还有一些患儿可出现生长速率加快，发育提前。

甲亢对全身多个系统都有影响，包括皮肤、肝脏和免疫系统。此外，长期未治疗的甲亢还可能导致免疫系统紊乱，增加其他自身免疫性疾病的风险。如果未能及时诊断和治疗，可导致严重的长期健康问题。因此，家长和医护人员应密切关注儿童的身体和行为变化，及早发现并干预。

孩子诊断为甲亢后，家长通常都会比较担心，接下来要怎么治疗？

目前，儿童甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。具体治疗方法的选择取决于患儿的年龄、病情严重程度以及对不同治疗方法的耐受性。

药物治疗是儿童甲亢的首选方法，优点是效果显著且不需要手术，但长期用药需要定期监测甲状腺功能和肝功能。放射性碘治疗适用于药物治疗效果不佳或出现严重副作用的患儿。手术治疗通常作为最后的选择，适用于药物治疗无效且不能接受放射性碘治疗的患儿。

饮食和药物治疗相辅相成

才能事半功倍

家长在儿童甲亢的管理中起着至关重要的作用。首先，家长应密切关注孩子的健康状况，及时发现和报告异常症状。其次，在治疗过程中，家长需要严格按照医生的建议，按时给予药物，并定期带孩子进行检查。此外，家长还应帮助孩子建立良好的生活习惯，保持健康的饮食和适度的运动，减轻精神压力，促进病情恢复。

甲亢儿童在生活饮食上也需要特别注意。通过合理的饮食管理，配合药物治疗相辅相成，才能起到事半功倍的效果。

1.摄入充足蛋白质：

甲亢加快了体内蛋白质的分解，特别是骨骼肌中的蛋白质，导致肌无力和乏力。因此，摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、蛋、奶和黄豆制品（如豆腐、豆浆）非常必要。

2.补充维生素和纤维素：

维生素对机体代谢调节非常重要，但不能由体内合成，需从外部摄取。甲亢儿童需均衡补充蔬菜水果，特别是含B族和C族维生素的食物。

3.补充适量矿物质：

甲亢易导致低钾血症，表现为肌无力、站立不稳、呼吸无力和心律失常。因此，需通过药物和饮食补钾，如橘子、香蕉等。此外，钙和镁等矿物质也很重要，可从豆类、奶制品、杏仁、麦芽、核桃和葡萄干中摄取。

4.适量补碘：

甲亢患儿需要合理摄入碘，但需避免大量食用高碘食物如海带、紫菜、含碘盐等。

5.避免刺激性饮品：

浓茶、咖啡等不适合甲亢儿童饮用，应避免食用。

6.合理运动、保证睡眠

甲亢早期要适量休息，避免剧烈运动；甲亢控制后可以正常运动，每天要保证足够睡眠。