不愿开空调，多名九旬老人“热”进医院 降低重症中暑患者病死率，这些措施要牢记

随着杭州持续高温，在过去的这个周末，浙中医大二院（浙江省新华医院）急诊医学科收治了三名年逾九旬的晕厥患者。这几位超高龄老人有几个共同点——都是独居老人、不愿意开空调、因为热射病导致昏迷。

老人高温之下出现多种症状

给予降温措施是关键

“这几位老人入院时，体温都高于40℃，最高的一位41℃，均意识模糊。虽然根据经验判断很可能是热射病，但是作为急诊医生，我们还要排除合并脑血管意外。” 急诊医学科主治医师石峻强调，经过一系列检查，几位老人均存在严重电解质酸碱平衡紊乱，钾离子低到危急值；同时还存在肝肾功能损害、横纹肌溶解等情况。

人体高热还会发生中枢神经系统功能异常，出现昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等症状及多器官功能损害。

“其中一位老太，因高热导致痉挛抽搐、意识障碍，经急诊抢救快速建立静脉通路，输注生理盐水、林格溶液，采用冰毯降温等综合救治，老太太体温才逐步下降，转危为安。”石峻说，对于热射病患者，及时给予补液纠正电解质紊乱和降温措施是非常重要的。早期给予降温措施是抢救成功的关键，要确保在两小时内将核心体温降至38.5℃以下，并且需要持续进行全身降温，直至临床症状缓解或核心体温稳定在37-38℃。

通过一系列对症处置，最大程度上避免了热射病对这三位高龄患者脑、肾、肝、心肺等重要脏器的进一步损害，三人随即转危为安。

老年人更易发生热射病

发现的第一时间可以这么做

急诊医学科主任医师周冰之介绍，热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，如不及时有效治疗，病死率介于20%-70%，老年患者可高达80%以上。

“热射病在老年人身上更容易发生。” 周冰之强调，老年人热射病如果处理不及时，是非常危险的，患者可在10-15分钟出现体温升高、神志不清、癫痫发作、嗜睡、昏迷、多脏器功能衰竭甚至死亡。同时，老年患者病死率较高，65岁以上的老年患者可达80%。

降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生。

周冰之提醒，如果在身边第一时间发现有人出现热射病，可以采取以下紧急救治措施：1.将患者扶到阴凉通风处躺下，同时垫高头部，解开衣裤，以利于患者呼吸和散热；2.补充身体所需水分，最好是淡盐水；3.用湿毛巾、冰袋、冰块、风扇帮助患者降温；4.把患者脚部抬高，有助于静脉回流，缓解休克状态；5.拨打急救电话，尽快把病人送往医院就诊。