湖北秭归：铺就山区胸痛救治高速路

本文转自：健康报

聚焦乡村医疗能力提升

湖北秭归：铺就山区胸痛救治高速路特约记者 萧济康 通讯员 龚晓红 黄桂英

“村里张医生一听说我胸口持续疼痛，就给我做了心电图检查。刚做完还没3分钟，县里专家就反馈我是心梗，情况很危急。于是，张医生迅速联系乡卫生院将我转到县里做手术，现在恢复得蛮好！”近日，湖北省宜昌市秭归县磨坪乡天井坪村张琼突发心前区不适。村医通过心电图机检查、上级医院会诊，明确其为心梗患者后，迅速启动县乡村三级胸痛患者救治绿色通道。因救治及时，张琼恢复良好。

秭归县地处鄂西山区，素有“七山八水半亩地”之称，交通不便、基层急救资源紧缺等因素成为制约山区居民胸痛救治的短板。该县因地制宜，铺就山区特色心血管疾病救治高速路。

织就“护心”一张网

在秭归166个村中，有30%的村到所在镇卫生院需要1个小时以上车程，最远的村车程超过3个小时。秭归县于2022年为全县166个村卫生室配发12导联心电机，并提档升级区域远程心电系统。

“2022年共完成远程心电会诊2.6万例，真正实现了‘数据跑路’替代‘群众跑腿’。”秭归县信息管理中心负责人王国训介绍。

秭归县同时将心电信息系统与公共卫生、家庭医生签约服务、医院信息系统、乡镇卫生院移动体检站和村卫生室智能健康服务包等系统有机整合，与省市居民健康大数据平台稳步对接，形成居民身份证号唯一识别码，对胸痛患者的健康随访和胸痛救治数据收集、研判起到至关重要作用。

打造黄金两小时急救服务圈

“今年3月，我被医院下派到两河口镇卫生院驻点急救站，工作重点是指导对心梗患者的规范急救转运。我到这里后已经陆续规范转运和救治10多名心梗患者了。”秭归县人民医院下派两河口镇急救站的心内科医生熊威伟介绍，“长江天堑将县域分成南北两岸，给胸痛患者急救黄金两小时救治带来极大挑战。2022年，县里布局‘一主两次’区域胸痛救治服务格局，依托县医院搭建县城区域胸痛急救圈，在长江南北两岸的两河口镇和归州镇设置胸痛患者转运急救站，并按照‘一医一护一急救车司机’标配驻点急救转运。我就是此次下派急救队伍中的一员，我们目前已经实现了乡镇医院和救护车上确诊即溶栓的目标，能在30分钟左右就开通堵塞的血管，持续缩短胸痛两小时急救黄金时间范畴。”

健全三级联动胸痛急救体系

“以前，我们遇到胸痛患者就及时上转，后期随访也是各个医院自己开展，未形成合力，现在都规范起来了，有了一套章法。”沙镇溪镇中心卫生院副院长张桂林介绍，“我们现在成立了一支专业救治队伍，还定期组织参与各种培训提升对胸痛患者的处置能力，县乡村建立了一套统一规范的救治流程，每一级医疗机构救治、转运、宣教、随访职责都有细分、考核；统一规范建立了胸痛诊室，配齐了胸痛检查设备、急救药品等，并在公路沿线、文化广场、医院的醒目位置统一设置胸痛急救标识。县乡村三级医疗机构协作能力大幅提升，胸痛急救绿色通道更为通畅。”

2022年，秭归县11所乡镇卫生院全部通过胸痛救治单元创建，县乡村三级医疗机构胸痛急诊急救能力显著提升；年均紧急救治心血管疾病患者2000余人，胸痛患者300余例；自2022年以来，成功救治急性心肌梗死患者300余例，乡镇卫生院溶栓22例，村卫生室筛查心电图1000余例，及时转运心血管疾病患者20余人，有效降低了基层心血管疾病患者的致死率、致残率。