断碳水+空腹运动=玩命？专家：血糖失衡的杀伤力，远超我们想象

4月2日，38岁的阿根廷籍“网红洋媳妇”杨奇娜（原名薇薇安娜·卡多索）因突发低血糖离世。这位曾因与长汀丈夫的跨国爱情故事登上央视、被聘为“长汀形象大使”的活力女性，在去世前三天还更新了农活视频，突如其来的噩耗令网友震惊：“原来低血糖也会致命！”。

杨奇娜的丈夫杨淙在讣告中提及“突发低血糖”为直接死因。长汀县文旅局证实消息属实，但具体细节未公开。这一事件不仅让人惋惜，更敲响了大众对低血糖认知不足的警钟。

更凶险的“隐形刺客”，杀伤力远超想象

“血糖失衡的杀伤力，远超我们想象。”浙中医大二院（浙江省新华医院）内分泌科医生吴双表示，许多人知道高血糖的危害，却低估了低血糖的致命性。医学界有句名言：“高血糖以年为单位摧毁健康，低血糖则以分钟夺命”。

医学上，针对糖尿病患者和非糖尿病患者，也有着不一样的低血糖判断标准：糖尿病患者低血糖标准：≤3.9 mmol/L（因药物影响更敏感）；非糖尿病患者低血糖标准：≤2.8 mmol/L。

“当血糖骤降时，大脑因‘断供’葡萄糖会迅速宕机，轻则表现为饥饿感、心慌、手抖、冷汗，重则意识模糊、抽搐、昏迷、大小便失禁、脑损伤甚至死亡。”吴双说，低血糖还具有“伪装术”，“无症状低血糖”的患者会毫无预警直接昏迷，这种情况常见于老年人或长期糖尿病患者。

在吴双管理的2型糖尿病病友里，就有一位70岁的乔大妈因为低血糖被紧急送医。乔大妈患有2型糖尿病已经20多年了，病情初期服用口服药，后来因为血糖控制不佳改用胰岛素，她对自己的健康很重视，也很自律，每天按时不辍地打针吃药，血糖也控制得很好，但她万万没有想到自己会因为低血糖而被紧急送医。

今年初春时节，乔大妈感冒了，没有精神，胃口也比之前差。她听说感冒应激血糖可能会高，因此用药一点也不敢放松，每天坚持打针吃药。结果夜里上厕所时，她晕倒在地，家里人赶紧将其送至医院急诊，测血糖1.8mmol/L。急诊予对症纠正低血糖，并转至内分泌科病房系统治疗。

吴双解释，感冒时患者食欲会受到影响，进食一般比平时少，血糖可能会低，这样就会导致血糖紊乱，加重糖尿病病情甚至引起严重的并发症。这个时候需要加强血糖监测，及时咨询医生调整用药。

跟风减肥要小心血糖“断崖”

在糖尿病病人中诱发低血糖最常见的原因是药物，特别是降糖药物的使用，如胰岛素或促胰岛素分泌剂使用不当可引起糖尿病患者的低血糖风险升高。

非糖尿病人群相对较少发生低血糖，但也可由饮酒、过量运动、进食减少或延迟、疾病等引起血糖降低。

最近“减重”火热，很多人一时兴起，加入“节食减肥”“运动减肥”大军、但有些人没有掌握科学的减肥方法，空腹运动、不吃晚饭、断绝碳水……这些行为都在为低血糖埋雷，会因能量来源中断而诱发低血糖。‌

“有些人不理解运动前为什么不能空腹。这是因为运动时肌肉大量消耗葡萄糖，而体内肝糖原等的‘能量库’储备有限，如果供应不上，则需要消耗其他脂肪、蛋白质等成分供能，这一过程相对缓慢，供不应求就极易诱发低血糖。”吴双解说，运动前最好不要空腹，小心血糖“断崖”！

近期，正在追风“减肥”的朋友坚持科学膳食，要定时、定量、定结构，每餐包含蛋白质（鸡蛋）、膳食纤维（蔬菜）和复合碳水（糙米），避免血糖“过山车”。健身党要在运动前后补充蛋白质和碳水，如牛奶加上全麦面包。

进食不规律也是诱发低血糖的重要诱因。“像网约车司机、直播从业者等长时间工作导致饮食紊乱，或者是有些跟风减肥的人一整天只吃一顿高糖食物，就可能突然感觉到头晕、心慌。”吴双说，这是因为进食过多高糖食物会导致血糖骤升，刺激体内胰岛素的快速大量分泌；并且，这种供需不匹配会引起血糖调节失衡；另外，过多的胰岛素也会抑制体内胰高血糖素分泌、糖异生、脂肪分解等其他升血糖能力，导致低血糖发生。

此外，饮酒会“抢占”肝脏代谢资源，抑制肝脏释放葡萄糖，导致血糖骤降。“建议适度饮酒，量力而行，在喝酒前先吃主食和蛋白、脂肪类食物。如有同伴醉酒，悉心观察，不适尽快送医。”吴双表示。

收藏低血糖急救指南，关键时刻能救命

一旦发生低血糖，大家要立刻采取行动。“对于没有糖尿病的人群来说，如果突然感到有‘低血糖’的症状如心慌、手抖、出冷汗等，可以立即补充15克快速升糖食物，有条件的话最好能够进行血糖测定。”吴双说，比如4-6颗硬糖（嚼碎）、1勺蜂蜜或白糖、150毫升含糖饮料（配料含白砂糖）。如果低血糖症状不能缓解，或者反复出现，要尽快就医。

对于有糖尿病及其他基础性疾病的患者，一旦发生低血糖症状，可以谨记15/15法则。当测得血糖小于3.9mmol/L或出现上述低血糖反应时，立即进食15克可快速起效的糖类（如葡萄糖块、葡萄糖水、含有葡萄糖的糖果、饮料等），15分钟后再次复查血糖。如血糖仍低于3.9mmol/L或症状未消失，重复以上步骤；紧急处理后，如距离下一餐时间在1小时以上，可进食适量饼干、面包、馒头、牛奶等。不能进食或昏迷者必须立即送医院抢救。

“建议每位糖尿病患者，尤其是老年患者随身携带急救卡，在关键时刻能让路人迅速了解情况，施以援手。”吴双提醒。