甘肃医学院附属医院顺利完成一例全腹腔镜下根治性全胃切除术

本文转自：平凉日报

□本报记者 郭佳玥

近日，甘肃医学院附属医院肝胆外科顺利完成一例全腹腔镜下胃癌根治术（腹腔镜下全胃切除+Roux-en-y空肠吻合术)。此例手术在该院自主完成尚属首次，大大降低了患者的损伤，也为该院微创技术应用领域的腾飞添加了新的活力。患者为69岁女性，因上腹部疼痛不适去医院就诊，经相关化验、检查，确诊为“胃癌”，手术指征明确。但传统的胃癌手术需要在腹部做一个近20cm的切口，患者术后会出现切口疼痛、感染、裂开等并发症。而完全腹腔镜胃癌根治术除了具备腹腔镜辅助胃癌根治术的优点外，所有操作均在腹腔镜下进行，且由于腹腔镜有视频放大作用，对淋巴结及血管神经的辨识度比传统开腹手术的视野更清晰准确，切口缩小至3cm，创伤更小，消化道功能恢复快。经MDT讨论，为了减轻患者痛苦，甘肃医学院附属医院肝胆外科主任景化忠决定为患者行“全腹腔镜下胃癌根治术”。

这一手术方案难度极高，不仅要求术者具备丰富的开腹胃癌根治术经验，还需具备高超的腹腔镜下缝合、吻合及相关操作技巧。为确保手术成功，景化忠多次组织科内术前讨论，制定周密的手术计划，并与家属进行了详细的沟通，家属非常信赖甘肃医学院附属医院，同意手术。

进行充分的术前准备后，在肝胆外科医师团队及手术麻醉科医护人员的通力配合下，景化忠主刀顺利为患者进行了“全腹腔镜根治性全胃切除术”，手术历时5小时。术中精细切除病变组织，并规范清扫相应区域淋巴结，胃肠吻合口镜下吻合重建。术程顺利，出血少。术后一周，在肝胆外科护理团队的精心照护下，患者顺利出院。

“这个手术成功开展的意义，首先是我们医院自主完成的第一例全腹腔镜下胃癌根治术，以前这个手术需要长20厘米手术切口来完成，现在这个手术只需要很小的切口来完成，患者术后恢复很快，疼痛很轻。另外一点就是这个手术的成功开展，让我们走进了一个新的领域，对我们以后工作更好的发展提供了一个更好的动力。”景化忠说。

此次手术的成功完成，是甘肃医学院附属医院肝胆外科通过微创团队组团式培训和实践的结果，拓展了诊疗范围，提高了整体服务能力，使一些大病在本地可以就诊治疗，解决了群众看病难、看病贵的问题。尤其针对此例患者，能够在本市就近诊治，节省了诊疗及外出就医的费用，即落实了国家分级诊疗政策，又助推了健康扶贫工作，同时，也为该院微创技术应用领域再添佳绩。

景化忠介绍道：“相对于传统的开腹胃癌根治术，腹腔镜胃癌根治术具有显著优势。它不仅能最大程度减轻患者的痛苦，还具有创伤小、术中出血少、术后肠道功能恢复快、并发症少等优点。此外，腹腔镜的局部视野放大作用使得淋巴结清扫更为彻底，镜下吻合创伤更少，但是技术要求与团队配合要求更高。”据了解，甘肃医学院附属医院肝胆外科团队现能自主开展腹腔镜肝肿瘤切除手术、腹腔镜脾切除手术、腹腔镜胆道结石手术、腹腔镜下胃肠道肿瘤手术、腔镜下甲状腺肿瘤手术等。

甘肃医学院附属医院腹腔镜技术让众多患者“告别”大切口手术，完全腹腔镜下手术也成为必然与常规。肝胆外科将为更多患者带来福音和新的术式选择。