空腹检查的原因及应对建议

本文转自：贵港日报

一、体检时这三类检查要空腹

每次体检的时候，感觉好像需要空腹检测、检查的项目很多，实际上仔细归类，需要空腹的主要是这三类：

第一类，大部分是抽血检验的项目，包括血糖、血脂、胆固醇等各类生化检查；肝功能、肾功能检查；免疫球蛋白、抗核抗体测定等血清免疫学检查；血液流变学检查等。实际上，大家最熟悉的血常规是不需要空腹的，但体检时很少单独检查血常规，一般都含有血糖、血脂、肝功、肾功等项目，所以也要求必须空腹检查。

这类项目需要空腹检查，是因为血糖、血脂类指标在吃了东西后会升高，胰岛素等指标也会产生波动，所以在空腹状态下这些检验的结果会更准确。大多数检验指标的参考值范围都是正常人群空腹血监测所得数值，所以为了数据的有效性，在检查时也用相同的空腹状态下进行比照。

第二类，上腹部超声检查。目前涉及肝脏、胆囊、胆道及胰腺等部位的超声检查时，一般都要求空腹。

这类项目需要空腹检查，是因为空腹能避免食物存留导致的影像干扰。如果检查前吃了东西或者空腹的时间不够，胃肠道内还存留有食物残渣，在检查时可能会遮挡，影响医生判断。空腹能避免因进食而导致的器官形态变化，以胆囊为例，吃了食物后，会导致胆囊收缩、胆汁排出，胆囊呈现出空瘪的状态，如果有胆囊结石、胆囊息肉样病变的就有可能漏诊。空腹能避免因进食导致腹部胀气，如果在检查前吃了东西，如喝了豆浆、牛奶，那么食物分解产生的气体会导致腹部胀气，不能显示后面腹腔内的器官，导致医生看不清楚。

第三类，碳13和碳14尿素呼气试验检查。现在很多体检套餐中都包含了碳13、碳14尿素呼气试验检查，通过简单的吹气，就能检测出是否存在胃幽门螺杆菌感染。

这类项目需要空腹检查，是因为进食后会导致食物遮盖消化道黏膜，可能影响检查结果。

二、真正符合要求的空腹是不吃+不喝

空腹最大的误区是，不能吃但可以随便喝。医学上的空腹是需保持8小时左右禁食禁水。空腹即指胃里面是空的状态，也叫胃排空。胃排空指的是食物由胃进入十二指肠的过程，一般食物进入胃后5分钟左右就开始胃排空，排空速度为碳水化合物>蛋白质>脂肪。

一般来说，混合食物的胃排空需要4—6小时，我国卫生行业静脉血液标本采集指南里要求空腹应至少禁食8小时，以12—14小时为宜。所以，当第二天一早要做空腹检查时，一般建议晚饭后不再吃扎实的食物（包括但不限于宵夜的小龙虾、烧烤、串串、煎蛋面……），晚上10点之后就最好什么都不要吃、什么都不要喝。如果是做胃肠镜等侵入性检查，需要空腹的时间更长一些。

三、空腹检查还需要注意两点

一是空腹的时间不能过长。有的人为了保证检查效果，害怕自己胃没有排空，干脆就连前一天晚饭都不吃，一直熬到第二天检查完，空腹时间超过了15个小时甚至20个小时。医生想告诉大家，这样的操作是不行的，空腹时间过长会造成检查结果不准，而且饿久了有些人还容易造成低血糖。因此，大家要把检查的要求看清楚，根据医生的建议来空腹。

二是需要按时服药的患者不能随便停药。患有糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等疾病的患者，需要按时服药，即使要做空腹的检查，药也是要按时吃的，用少量清水服用就行，千万不要因为要做检查擅自停药。

四、体检要空腹那么久，低血糖的人怎么办?

对于大多数人来说，空腹8—10个小时问题都不太大，但对于少部分人群可能会出现低血糖症状。为了避免这种情况的出现，医生建议在告知健康管理中心医护人员后，可以按照以下顺序来进行常规体检：

1.先做需要空腹的检查，如采血、腹部彩超、碳13尿素呼气试验等。2.吃早饭。3.做需要胀尿的检查。4.尿常规及大便常规。5.女性妇科检查。6.其他项目检查。

（贵港市人民医院门诊部 韦 冰）