武汉市普仁医院手足显微外科成功取下“鹰抓手”

不慎受伤时，伤处佩戴的饰品如果没有第一时间取下，往往可能造成二次伤害。最近，武汉的黄先生（化姓）便因为在一场“开门杀”意外后没有第一时间取下手上的戒指，险些造成手指坏死导致截肢，幸亏在武汉市普仁医院手足显微外科医生与消防员的帮助下才成功化险为夷。黄先生今年32岁，11月上旬，他与往常一样将驾驶的车辆停稳在路边后，一时疏忽大意、未仔细观察后方车辆便打开了车门，不料被后方飞速驶来的货车直接撞到了开门的左手，黄先生当即就感到左手疼痛难忍，受伤的位置也立即高高肿起，无法弯曲活动，伤口更是一直流血不止，黄先生随即拨打120被送至武汉市普仁医院。入院后，急诊科的医生发现黄先生的左手手指上戴着的一枚戒指并未取下，因为其受伤的手组织受到了损伤导致左手充血肿大，而此时戒指早已牢牢地“镶嵌”在了指头上，如不及时取下极有可能导致手部坏死，甚至面临截指的风险。情况十分紧急，医生第一时间联系119，在消防员的帮助下才将戒指取下，随后黄先生被迅速转至手足显微外科进行进一步治疗。“左手环指近侧指间关节背侧处有一道1.2cm的横斜形裂伤口，深达关节面且持续出血，左手掌中指及环指指蹼间有一道4cm纵斜形裂伤口，且皮肤撕脱、深达肌层、不断溢血，伤口四周皮肤挫伤严重，伤口污物污染明显，指骨移位，成‘鹰抓手’畸形。”接诊的手足显微外科主治医师李健伟表示。

黄先生的左手ct，可见其左手第1-4掌骨开放性粉碎性骨折通讯员供图结合检查结果，黄先生被确诊为左手第1-4掌骨开放性粉碎性骨折，伤情非常严重，其骨折内出血流入骨筋膜间隙，使骨筋膜室内压力增高，导致骨筋膜室综合征，如不立即手术处理，便会发生不可逆性损伤，极有可能造成神经、肌肉缺血坏死，形成缺血性肌挛缩，导致肢体残疾，甚至截肢。由于掌骨开放性粉碎性骨折为不稳定性骨折，且畸形严重，需要手术治疗来尽量恢复手部功能，在经过仔细商讨及与黄先生充分沟通后，手足显微外科医护团队为黄先生定制了一套相对完善的手术方案。11月16日，黄先生接受了左手清创＋血管神经肌腱探查修复术＋骨折切开复位内固定术，手足显微外科主任彭汉书为黄先生仔细行掌骨间隙组织分离，并清除骨折断端的碎片，清理创面机化组织，直视下把“麻花状的骨头”复位，随后又植入共11枚钛针进行交叉固定。术后为避免感染，医生们针对黄先生的情况对症取细菌培养，并根据培养结果运用抗生素控制感染。11月23日，黄先生左手伤口处疼痛已明显减轻，经医生的仔细检查，其左腕背伤口、左手环指近侧指间关节背侧处伤口无渗出、无压痛，左手掌中指及环指末梢感觉、血运良好，伤口愈合好，手指屈伸活动也已恢复正常。“当时被撞到后手太痛了，大脑一片空白，拨打了120后就一直焦急地坐在路边等待，现在想想，当时就应该趁手还不是很肿胀的时候取下戒指。”想到事故发生时的痛苦，黄先生仍心有余悸，“等到医生要帮我清理伤口时，我的手已经痛得碰都不能碰了，多亏李健伟医生一直耐心安慰我，一边为我详细地讲解病情，分散我的注意力，一边细心为我清理伤口，减轻我的疼痛。”武汉市普仁医院手足显微外科主任彭汉书提醒，手的功能和外观都非常重要，它与我们的生活密切相关，是无可替代的重要角色。在发生外伤后一定要第一时间进行有效的处置，才能最大程度保证受伤部位恢复常规功能，并减少致残的发生，而手外伤现场急救处理原则包括止血、创口包扎、局部固定和迅速转运。除此之外，如受伤的手上戴有戒指、手表、手镯等配饰，一定要在第一时间取下，以免受伤部位肿胀后加重病情、造成不可逆转的伤害。