前列腺癌起病隐匿 一个小检查帮助早期发现

本文转自：金陵晚报

前列腺癌起病隐匿

一个小检查帮助早期发现

□通讯员 邱雪峰

金陵晚报/紫金山新闻记者

程晓

近日，南京市人民政府公布了第四届“南京慈善奖”获奖名单，经过各方推荐、专家评审、广泛征求意见和社会公示等程序，南京鼓楼医院泌尿外科开展的“南京市前列腺癌筛查公益项目”获得最具影响慈善项目。“南京慈善奖”旨在健全慈善法规、培育慈善组织、加强慈善宣传、弘扬慈善文化、开展志愿服务，促进了慈善事业蓬勃发展。该奖项由南京市政府负责实施，每两年评选表彰一次，是南京地区公益慈善领域中的最高政府奖。

在我国，前列腺癌的发病率和死亡率逐年增加。根据南京市癌情信息权威发布，南京地区前列腺癌发病率位列男性肿瘤发病率第四位、死亡率第七位，严重威胁着南京地区中老年男性的健康。

“南京市前列腺癌筛查公益项目”的统计也印证了上述数据。项目领头人、南京鼓楼医院泌尿外科郭宏骞主任介绍，在南京市卫健委的支持下，南京鼓楼医院联合南京市基层医疗协会、南京市慈善总会从2018年开始开展南京市前列腺癌筛查公益项目。近7年来，南京地区超40万50岁以上男性接受了鼓楼医院泌尿外科PSA（前列腺特异性抗原）筛查，其中PSA异常（≥4.0ng/ml）人群达4万，就诊并确诊患前列腺癌的有2984人，检出率高达0.85%，即南京地区50岁以上的男性中，每100人中就有1个前列腺癌患者。“发病情况以及严重程度超出预期，因此有必要尽快在更大范围内对老年男性进行前列腺肿瘤筛查工作。”郭宏骞表示。

据了解，PSA是前列腺癌的特异性标志物，是目前公认的早期筛查前列腺癌的最佳方法，通过简便的血液检验，PSA值异常则提示有患癌的可能。郭宏骞介绍，一般来说，PSA正常值为4.0ng/ml以下；4.0-10.0ng/ml之间是可疑值,需做进一步检查和定期随访；若PSA在10.0ng/ml以上，就高度怀疑是前列腺癌，需要进行前列腺穿刺活检以明确诊断。如果检查的数值略高于临界值，可以观察3个月再次复查，如果数值降低回归正常值可继续观察，如果继续上升应该做核磁共振进一步确认。

“当时开展此公益项目是因为我们在临床上发现大多数患者都是等有了症状才来就诊，往往已失去了手术根治的机会，非常可惜。”郭宏骞介绍，由于缺乏大范围的前列腺癌早期筛查，我国近70%的前列腺癌患者一经确诊即为中晚期，这导致我国前列腺癌患者的总体预后远差于西方发达国家。有统计显示，我国前列腺癌患者5年生存率不足60%，而西方发达国家前列腺癌患者5年生存率达100%，15年生存率都能达到92%。而造成前列腺癌患者就诊即中晚期的原因，除了前列腺癌早期隐匿外，对PSA值的普及不够也是重要原因，甚至一些医生都对PSA值了解不够。在郭宏骞的门诊上，不乏因忽视错过最佳治疗时机的患者。比如有一位50多岁的男性，体检查出PSA值异常，第二年数值依然异常且升高，但因为不痛不痒，没有任何不舒服，就没做进一步检查，后来患者因有症状来检查时，PSA值已经高达26ng/ml。

郭宏骞表示，开展“南京市前列腺癌筛查公益项目”的目的，就是通过公益性大规模的早期筛查，将前列腺癌治疗的关口前移，提高一级、二级预防，减少三级预防。截至目前，南京鼓楼医院泌尿外科已与44家社区卫生服务中心合作，希望后面能将项目辐射到南京地区所有138家社区医院。郭宏骞建议，50岁以上的男性，每年接受一次PSA筛查。有家族史者，年龄应提前至45周岁，如果发现有BRCA2基因突变者，40岁开始每年接受筛查。