一场“无核”保卫战

本文转自：衢州日报

世界防治结核病日：

一场“无核”保卫战

记者 腊莎 通讯员 王炜 刘石华 李冰 文/摄

“李爷爷，最近还咳嗽吗？有按时吃药吗？”在3月24日世界防治结核病日来临之际，衢州市疾病预防控制中心工作人员来到常山县招贤镇、江山市上余镇等地对多位结核病患者进行了回访慰问，并做了健康宣教。

结核病又叫“痨病”，经呼吸道传播，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部并发生肺结核，是我国重点控制的重大传染病之一，也是全球公认的重大公共卫生问题。我市结核病防治工作成绩如何？为打赢这场“无核”保卫战都亮出哪些高招？来， 一起了解下。

全市肺结核疫情持续下降

3月22日，衢州市卫生健康委员会召开“你我共同努力 终结结核流行”衢州市结核病服务体系建设工作新闻发布会。发布会介绍，十年来，全市肺结核疫情持续下降，报告发病数下降34%，治疗成功率在90%以上。

值得一提的是，我市在全省率先实现国家、省、市三级“无结核社区”市域全覆盖。2022年，常山县招贤镇大桥头乡被确定为“无结核社区”国家级试点；去年，江山市上余镇被确定为省级试点，柯城区石梁镇、衢江区杜泽镇、龙游县横山镇、开化县马金镇被确定为市级试点。

“在服务体系上，我市完善了以疾控中心、定点医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为基础的‘防、治、管’三位一体的综合服务体系。建立了以衢州市人民医院为龙头，5家县（市、区）人民医院为主体的分级诊治网络。”市卫健委相关负责人介绍，除服务体系外，我市在防控政策、诊治能力等方面也取得了一些成效。如在防控政策上，全省率先在老年人群中开展免费结核病筛查，并率先推出耐药结核病患者和普通结核病患者治疗“零负担”；在诊治能力上，提升了诊治质量和群众体验，实现肺结核“筛查——诊治——康复”全程一体、协同高效、连续闭环。

常山：“七位一体”持续推进结核病防治

“多亏了你们这么上心，老头子一直按时服药，现在身体跟正常人已经没什么两样了。”结核病日前夕，市疾控中心工作人员来到招贤镇纱帽山村对结核病患者开展回访，65岁的张阿姨连连感谢。自一年前她的老伴确诊肺结核后，诊断、检查、住院、服药，每一个环节都有专业人员提醒并协助他们完成，张阿姨很感动：“老头子一开始咳嗽以为只是感冒了，后来去检查，肺都咳出了一个洞，把我们吓了一跳。好在经过住院治疗和规律吃药痊愈了，现在人也胖起来了。”“我们出院以后，社区医生每个月都来提醒按时服药，还经常打电话来做各种健康提醒。而且从检查到出院，我们一分钱都没有花过。”面对关心他们的工作人员，张阿姨打开了话匣子。

多年来，常山县结核病疫情以农村老年人群为发病主要群体，结核病疫情控制难度大。对此，常山县高度重视结核病防治工作，坚持以“降疫情”为目标，以“无结核社区”建设为抓手，以提升“规范治疗率、规范管理率”为主要举措，形成“找得到、转得上、诊得了、治得好、管得住、宣得懂、不返贫”的“七位一体”闭环防治体系。

针对部分患者因行动不便或独居，按时配药、检查有难度的问题，常山县成立由县疾控中心、定点医院、社区医生等组成的移动结核门诊，开展上门送医送药，让患者“一个不掉队”。截至目前，移动结核门诊累计上门服务1506人次，团队获全国“最美防痨人”荣誉称号。据统计，2023年，常山县结核病发病率同比下降17.85%。

江山：成立“四包一”工作队伍

同样在结核病防治工作上出高招的还有江山市。日前，江山市卫健部门先行先试，在江山市人民医院设立衢州市首家结核预防门诊，为该市结核病高危重点人群及主动筛查需求的人群提供结核病筛查服务，为结核分枝杆菌潜伏感染者提供药物或免疫预防性治疗服务。这也是衢州市首家集预防、治疗于一体的结核预防性治疗门诊。

作为衢州市首个省级无结核社区建设试点乡镇，上余镇充分吸收借鉴新冠“乙类甲管”时期的好经验、好做法，积极整合责任医生、村干部、志愿者、家庭督导员力量，创新性设立分别由一名责任医生、村干部、志愿者、家庭督导员结对管理一位肺结核患者的“四包一”工作模式，打造出了江山市肺结核患者“四包一”管理标志性成果。2023年，江山市上余镇结核病患者管理率达到100%，系统管理率达到96%。

对于“四包一”工作模式，上余镇李坪村83岁吴大爷感慨颇多。吴大爷回忆，去年4月，自己因为胃溃疡住院治疗，结果检查出结核性胸膜炎，需要每天按时服药一年以上。“医生说这个病不可怕，坚持每天服药才是考验。”吴大爷说，自确诊以来，他的老伴就成了监督员，每天监督他吃药。家庭医生和社区干部也来得非常勤快，李坪村卫生专员、妇女主任戴水有就经常来串门，给他一些健康提醒。在大家的努力下，吴大爷的病得到了规范治疗。

“结核病老年患者居多，老年人综合疾病又比较多，所以每个患者的治疗方案都不一样。加上农村老年人有一定的管控难度，结核病防治工作任务艰巨。但‘四包一’工作模式有效加大了防治力度，大家互相配合，不再单打独斗。”上余镇人大副主席陆建中介绍，近年来，上余镇以“无结核社区”创建为契机，进一步加强结核病防治体系建设，全力提升防、治、管能力，着力打造“无结核社区”建设江山样板、上余样板。