玉林首例！宫内输血治疗胎儿重度贫血

本文转自：玉林日报

这是什么神操作？

玉林首例！宫内输血治疗胎儿重度贫血

玉林市妇幼保健院优生遗传科在多学科协作下完成玉林首例胎儿宫内输血。

本报讯（记者 潘静新）最近，玉林市妇幼保健院优生遗传科在多学科协作下完成玉林市首例胎儿宫内输血，成功改善胎儿贫血，小生命得以延续。此例胎儿宫内脐静脉输血治疗的成功开展，是玉林市首例胎儿宫内输血手术，也是广西区内为数甚少的手术。

宝宝危在旦夕，妈妈决不放弃

陈女士在妊娠30周产检时被发现胎儿心脏增大，心包有积液，大脑中动脉血流峰值流速高62cm/s，1.56MOM值，怀疑胎儿重度贫血。当天医生给予胎儿进行脐静脉穿刺，检查结果提示胎儿的血红蛋白仅有55g/L，明确胎儿为重度贫血，病情危重，若不及时进行宫内治疗，胎儿很可能胎死宫内。

陈女士表示，只要有一线希望，决不放弃腹中的孩子，将全力配合医生治疗。

医学团队紧急预案

市妇幼优生遗传科团队马上联合输血科、产科、超声科、新生儿科、检验科进行多学科联合会诊，并研究讨论治疗方案。在初步排除Rh同种免疫、TORCH及B19病毒感染、重型α地中海贫血、染色体异常及致病性拷贝数变异导致的贫血后，优生遗传科团队决定尽快为陈女士腹中的宝宝安排宫内输血，同时建议陈女士进一步行胎儿贫血相关病因的检查。

医院第一时间启动绿色救助通道，输血科与玉林市血液中心联系备好符合胎儿使用的血液，优生遗传科、产科做好宫内输血术前准备。

五天两次宫内输血

在超声科谢福荣主治医师超声引导下，由优生遗传科张愉萍副主任医师进行胎儿脐静脉穿刺宫内输血，第一次宫内输血，手术顺利，通过脐静脉给胎儿输洗涤红细胞23ml，胎儿的血红蛋白上升至75g/L。

由于胎儿贫血严重，为预防输血后加重胎儿心脏负荷，宫内输血需分次进行。5天后进行了第二次宫内输血，输入洗涤红细胞32ml，胎儿血红蛋白上升至115g/L，胎儿贫血得以纠正。

术后陈女士转入产科，由产科主任徐秀英副主任医师带领的产科团队给予后续观察治疗，严密观察胎儿宫内发育情况，多学科团队密切跟进，目前胎儿病情稳定，增大的心脏恢复正常、心包积液消失，大脑中动脉血流峰值流速正常，已经平安出院。

什么是胎儿宫内输血？

胎儿宫内输血是在实时动态超声引导下，使用较细的穿刺针穿刺进入胎儿脐静脉给予胎儿输血，就如同于针穿刺进入成人静脉血给予输血一样。从而改善胎儿宫内状态并尽量延长孕周，同时等待遗传性检测等结果有无异常，诊断和治疗同时进行。但宫内输血不同于成人输血，因脐带漂浮于羊水中，胎儿活动极易引起脐带活动，操作难度大，且术前需精准计算输出量、输血速度。而术后也需要监测各种指标如感染、流产、胎膜早破、胎儿窘迫、脐带血肿等可能的并发症以及判断再次输血时机等问题。