我省“机器人手术”开辟新领域

本文转自：山西日报

以前，提到外科手术，人们印象是医生们手持各种医疗器械，对病灶实施处理。但是，随着手术机器人的出现，使得这个画面需要重新构想，医生手中的器械成了操作杆，而医生的角色转变为了操作员。

近年来，我省多所医疗机构开启机器人手术新领域，引进达芬奇机器人，这也是目前应用于临床最先进的微创机器人手术系统，手术实施者可以在机器人的辅助下完成高难度手术，具有更微创、更精准、更高效、更智能等优点。科技赋能，机器人助力手术更为智慧，也使我们深刻感受到科技创新正在推动着医疗技术驶上高质量发展的新路径。

达芬奇机器人手术已在多科室实现应用

前段时间，在山西医科大学第一医院，一位中危前列腺癌患者焦虑不安地找到了泌尿外科主任曹晓明。“传统的前列腺根治性切除术，需要把前列腺及膀胱前方的组织结构全部切断，从而暴露出前列腺进行切除。由于切断的结构中包括许多对患者术后排尿等重要的神经和韧带，可能会给患者后续生活带来一系列困扰。”曹晓明带领团队在征得患者及其家属的同意后，决定使用达芬奇手术机器人为患者进行治疗。

手术当天，曹晓明在数米外“驾驶舱”操纵着机器人系统，只见3只硕大的仿生机械臂在他精准操控下，在患者体内完成夹持、电凝、切割、缝合等操作，动作干净利落。整场手术仅用时1个多小时，手术中患者生命体征平稳，术中出血量极少。曹晓明介绍，“达芬奇机器人具有在狭小空间内精细操作的优势，而且可以把医生操作时的局部视野放大10至15倍，有助于更精准地完成手术。”“手术后第二天我就可以下床活动，第三天肠道就恢复了通气，第十四天就顺利出院了。”这位患者紧绷的神经终于放松了。

2017年5月，山医大一院引入我省首台达芬奇手术机器人。经过6年多的发展，医院已使用达芬奇机器人，相继在妇科、肝胆外科、胃肠外科、心胸外科、甲状腺外科等多科室开展手术。“2017年引入当年，医院有30至40台手术借助达芬奇机器人，2022年全年有180余台手术使用达芬奇机器人，今年以来，截至4月份，已经开展了101台达芬奇机器人手术。”谈到机器人手术的未来，曹晓明充满信心。

更高质量更高效率完成高精尖复杂手术

“目前，我院达芬奇手术机器人应用科室以泌尿外科为主，普外科、妇产科等也有应用。”7月初，山西白求恩医院日间手术部主任、泌尿外科主任医师尚吉文告诉记者。2021年3月22日，在同济医院专家指导下，山西白求恩医院在泌尿外科完成了本院第一例达芬奇机器人手术。截至目前，山西白求恩医院泌尿外科已成功完成大约140余台达芬奇机器人手术。

“和开车一样，要操作达芬奇手术机器人也需要有‘证’。我之前在上海参加培训时，会考核理论知识、现场模拟、动物实验等内容，考核合格才会颁发操作证书。”尚吉文说。由于在进行达芬奇机器人手术时，医生操作的是机械臂而不是自己的手，因而缺乏触觉反馈。因此医生想要熟练操作手术机器人，练习是必不可少的。除了日常手术的经验积累，医院内部也会开展达芬奇机器人辅助治疗技术进展分析研讨会，或邀请专家分享案例以总结经验，提高医生的技术水平。

尚吉文介绍，达芬奇手术机器人具有精细、精准、精确等特点，多运用在一些高精尖的复杂手术上。“越是复杂手术，机器人的优势就越明显。例如在巨大嗜铬细胞瘤的手术上，相比普通的腹腔镜手术操作，带有颤抖自动滤除功能的达芬奇手术机器人的超精细操作对患者的刺激更小。”

2019年11月，山西白求恩医院成立了日间手术部。“将日间手术模式与机器人手术结合起来完成复杂手术更具优势，不仅能够更高质量、更高效率地完成手术，减少患者术后并发症，也可以减轻患者的经济负担。而且也符合我院高质量高效率低成本地为患者服务的发展目标。目前，泌尿外科的日间手术模式已经成为我院的特色和品牌。”尚吉文说，“进口的手术机器人价格比较昂贵，目前市场上已经有成本相对较低的国产手术机器人了，希望未来手术机器人可以在国内医院普及，使更多患者享受到发展成果。”尚吉文期望。

共同推动机器人手术领域高质量发展

今年3月17日，第四代达芬奇手术机器人在山西省肿瘤医院上岗。手术团队成功为肾肿瘤患者实施了机器人辅助腹腔镜下左肾部分切除术。手术全程用时35分钟，其中肾动脉的阻断时间仅13分钟，这表明手术机器人与外科医生强强联手可以攻克更多高难度的工作，使手术更快、更安全。

值得关注的是，华北地区首家微创手术机器人培训中心在山西省肿瘤医院落户，这对于推动国产手术机器人的培训和应用发展以及提升区域内医护人员的操作技能起到积极的促进作用，这也是华北地区“机器人+微创手术”的一大进步。

省肿瘤医院教育科工作人员常超说：“经过多次学习与沉淀，我院已拥有一支具有丰富临床经验和高超手术机器人操作技能的优秀团队，在巩固自身成果同时，也将承担省内外机器人手术临床应用规范化的培训任务。目前已经制定了全面、精细的培训方案，对本院及外院的医生展开持续性、标准化的训练，截至目前，已完成100多名医师理论学习的培训，下步将进行模拟实操、动物实验，培养更多、更优的医师持证上岗。”

常超介绍，“国产手术机器人将会在近期内投入使用，到时应用水平将更加成熟，培训方案将更加完善，未来将有更多的山西及周边省市外科同道在这里进行培训学习，交流经验、分享成果，通过深入探索，搭建起彼此沟通的桥梁，共同推动机器人手术领域的快速健康高质量发展。”