孕妈子宫惊现大肌瘤 医生合力助母女平安闯关

本文转自：连云港日报

新春佳节，一声嘹亮的啼哭在手术室响起，连云港市第二人民医院妇产科团队成功为一名子宫肌瘤的孕妇行剖宫产，平安娩出一体重3500g的新生儿。

甜蜜怀孕

却遭遇子宫肌瘤

26岁杨女士去年6月查出怀孕，可是还没高兴多久，彩超检查时发现她的子宫上还有一个11cm大肌瘤。肌瘤大很容易导致孕妇流产早产，且瘤体容易变性，这对胎儿和杨女士来说，就像一枚不定时炸弹，随时都有危险。辗转多家医院，医生均建议终止妊娠、切除肌瘤。但是杨女士夫妇是初孕，且如果切除后，需两年后才可再孕，小两口很想保住这个孩子，于是两个人决定赌一把，孕中期时，他们慕名找到市二院产科主任李永明。

李永明接诊后耐心沟通，根据产妇的健康状况开具了相应的处方，并提醒杨女士定期前来产检。由于肌瘤影响宫腔、胎儿臀位，肌瘤也越来越大，长到了15cm左右，在胎儿39周的时候，杨女士夫妇决定剖腹生产，同时要求切掉子宫肌瘤。

以往，剖宫产术中挖瘤是产科医生闻之色变的手术“禁忌”，因为子宫充血丰富，万一处理不好导致大出血，子宫切除风险非常大。而如今，随着医疗技术的发展，很多医疗难题也被攻克。“虽然有很大的难度，但是我们会竭尽全力。”李永明坚定地说。为确保母婴安全，术前李永明带领产科团队，组织超声科、手术室、麻醉科、新生儿科、输血科等多学科进行会诊评估，认真评估术中可能出现的各种风险，制定周密方案，了解子宫肌瘤位置、边界、周围血管等情况后，确定子宫切口，并对术中出血的情况做了各种充分的应急预案。

惊险万分

所幸专家实力助产

初六早八时，产科、麻醉等多学科团队已严阵在位，8时56分，3500g的“小龙女”臀位顺利娩出。由于肌瘤原因，随之子宫收缩乏力、开始出血，主刀专家李永明、李蓓两人沉着冷静，迅速处理，短时间缝好子宫切口，再探查肌瘤，两个人互相对视了一下，原来肌瘤又长大了，约有新生儿两个头大，而且位置不好，靠近右侧宫角，那里静脉丛丰富，稍不谨慎就容易导致大出血，且易损伤到这一侧输卵管，影响以后怀孕。

凭借丰富临床经验，李永明和李蓓大胆沉着，仔细“排雷”，先用止血带绑子宫，切开瘤体、钝性剥离、瘤体止血、瘤腔缝合……一步接着一步，没有一个废动作，一气呵成，用时不到10分钟，瘤体被顺利切除。术中出血不到100毫升，手术非常顺利，母女平安。“工作三十多年，剖宫产同时挖除这么大肌瘤，我也是初次碰到。”完成手术后的李永明如释重负。

剖宫产同时挖瘤犹如排雷，要胆大心细、稳中有序，处理要快、准，减少出血，否则影响子宫收缩可能导致切除子宫甚至影响孕妇生命；能否同时做，一是看看肌瘤部位，二是看孕妇身体情况，三是看手术医生经验及操作。

健康所系、生命相托，母婴平安是每一名医护人员永远的追求。最后，建议每一个备孕妈妈，在备孕前都到医院做一个全面细致的体检。如果怀孕后，有子宫肌瘤的孕妈妈们，也不要太担忧，绝大多数孕期都是平稳的，但是需要定期产检。（于越）

专家链接

李永明：主任医师，产科科主任。蚌埠医学院、南京医科大学康达学院兼职副教授。连云港市妇幼先进个人，连云港市首届妇幼健康服务十佳标兵。

江苏省中西医结合委员会委员；连云港市生殖医学分会副主任委员、连云港市全生命周期学会副主任委员，连云港市健康与不孕症质量控制中心副主任委员，连云港市第一届妇幼保健管理专业委员会副主任委员。

擅长复发性流产诊治、胎盘种植异常疾病、妊娠期高血压疾病、产科疑难、危重症救治；妇科良恶性肿瘤腔镜、经腹、阴式手术。

专家门诊时间：东院区 周一、周五全天