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养老院门诊部负责人虚开医药服务单，两年诈骗近100万元医保基金
一家民办养老院内设的门诊部里一名康复师一天服务30名患者……这个明显超出康复师实际工作量的服务单据引起了警方注意。1月13日，上海普陀警方公布一起医保诈骗案。上游新闻（报料邮箱：cnshangyou@163.com）记者了解到，该养老院内设门诊部的负责人林某，通过虚开医药服务单的方式，两年诈骗近100万元医保基金。
嫌疑人审讯照片。图片来源/上海普陀警方
2024年年底，上海普陀警方接到区医保局工作人员报警称，辖区内有一家养老院涉嫌虚构医药服务，骗取医保基金。接报后，办案民警比对了医保局提供的该养老院的医药服务价格、数量等数据，发现该养老院内设的门诊部给患者开具的人工手法类康复项目数量，远超在职康复治疗师的最大工作量，明显存在虚报、多报医药服务的行为。
民警立即展开调查，通过走访养老院在职康复师，并结合该门诊部的既往服务记录，办案民警周唯发现，平均每位康复师每天服务的患者数量仅为15人次，但根据门诊部上报的异常数据显示，每位康复师每天的服务对象达到了30人。
养老院护工每月工作天数统计表。图片来源/上海普陀警方
接下来，民警又对该养老院医药服务两年的数据进行了全量排查。经调查发现，该门诊部负责人林某的一个亲属是与养老院签约的某医疗管理公司的法人代表，而门诊部刷取的医保资金，会以业务结算的形式流入该公司账户，最终流向林某个人账户。
面对警方拿出的证据，林某如实供述了自己的犯罪事实。据林某交代，自2022年11月起，他利用门诊部负责人的身份，与其亲属作为法人代表的某医疗管理公司签订管理咨询、推广服务等合同，后多次通过开具虚假医疗服务，结算多余费用，非法骗取医保基金近百万元。经查，林某不仅是门诊部负责人，还是涉案医疗管理公司的实际掌权人，所有诈骗所得已被其用于个人挥霍。
目前，犯罪嫌疑人林某因涉嫌诈骗罪，已被普陀警方依法采取刑事强制措施，案件正在进一步侦办中。
上游新闻记者时婷婷
编辑：杨波责编：郎清湘,邹渝 审核：阮鹏程
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