金博智慧：聚焦 tDCS 儿童早期精神疾病治疗的新曙光

经颅直流电刺激（tDCS）的历史渊源可追溯至遥远的1801年，彼时GiovanniAldini开创性地运用成人直流电刺激手段，成功地在“忧郁”患者身上实现了情绪的改善，这一创举犹如一颗璀璨的启明星，为后续的脑刺激研究照亮了前行的道路。如果您也为孩子ADHD、学习问题、情绪问题等而忧虑，可以微信搜索关注金博智慧咨询。

在儿童研究的范畴内，科研人员积极探索tDCS对注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍（ASD）、阅读障碍、癫痫、婴儿脑瘫和运动学习等多种疾病的潜在影响。值得欣慰的是，tDCS等非侵入性神经调节方法在成人精神疾病治疗中已展现出一定的安全性优势，尤其是在抑郁症、精神分裂症、焦虑症和强迫症等疾病的治疗应用中，其安全性得到了较为充分的验证。已有多项研究表明，在遵循传统的tDCS方案（即刺激时长≤40分钟、电流强度≤4mA）的人体试验中，尚未出现任何严重不良反应或不可逆损伤的报告。与重复经颅磁刺激（rTMS）相比，tDCS在引发红斑、瘙痒以及头痛等不良症状方面的可能性更低（tDCS为11.8%，rTMS为23%），这进一步凸显了其在临床应用中的优势。

《EuropeanChild&AdolescentPsychiatry》（欧洲儿童和青少年精神病学杂志）最近刊登了德国儿童和青少年健康中心的一项研究，深入地调查 tDCS对儿童早期（青春期前，即10岁以下）患有发育和精神疾病儿童的潜在影响。这一特定年龄段之所以成为研究的焦点，是因为它恰好处于各种神经发育障碍（包括ADHD、ASD或阅读障碍等）患病率急剧上升的关键时期。通过对这一时期儿童的研究，能够揭开tDCS在儿童精神疾病治疗领域的神秘面纱，为后续的临床实践和基础研究提供坚实的理论基础与实践指导，从而有可能开辟出一条全新的儿童精神疾病治疗路径，为深受这些疾病困扰的儿童及其家庭带来新的希望与曙光。

研究人员制定了严格是审查标准。首先，研究类型必须为实验研究，坚决排除评论和病例报告等非实验性研究，以确保数据的客观性与可重复性。其次，研究成果需在国际同行评审期刊上正式发表，这一要求保证了研究的质量与学术水平，经过了国际学术界的严格检验与认可。再者，研究文献必须以英文撰写，以便于统一研究语言，减少因语言差异可能带来的理解和分析偏差。此外，研究对象必须是10岁以下的儿童，且在入组时已确诊患有发育或精神疾病，这一标准明确了研究的特定人群，确保研究结果能够直接反映tDCS对这一特殊群体的影响。

令人欣慰的是，在这研究涉及的1,080多次tDCS疗程中，儿童患者表现出了良好的耐受性，整个研究过程中没有出现严重不良事件的报告。所有参与研究的儿童均成功完成了各自的治疗协议，这充分证明了tDCS在儿童群体中的应用具有较高的可行性。

所有纳入研究的核心目标均是深入探究tDCS减轻ASD相关症状强度的潜在能力。在刺激强度的选择上，所有研究均一致采用1mA作为标准刺激强度，这为后续的研究结果比较提供了一定的便利。研究结果令人鼓舞，均表明阳极tDCS极有可以成为ASD 治疗的有效临床工具。

以Amatachaya等人的研究为例，在该研究中，20名自闭症儿童被随机分为两组，分别连续5天接受假手术或主动tDCS 治疗。结果显示，接受主动tDCS 治疗的儿童在症状方面出现了明显的缓解，而假手术组儿童在基线与治疗后7天的症状对比中，未发现明显变化。通过CARS和ATEC 总体评分系统对儿童的ASD症状严重程度进行评估，发现主动tDCS 治疗组儿童的症状严重程度在统计学上有显著的改善。进一步分析发现，这些儿童在健康状况、行为问题、社交能力和感觉/认知意识等多个方面均有所提升，这充分表明tDCS不仅能够缓解自闭症儿童的核心症状，还对其整体功能的改善具有积极作用。

在另一项针对40名儿童的研究中，研究人员将儿童分为20名主动tDCS组和20名假tDCS组进行对比研究。结果表明，主动tDCS 治疗能够显著降低CARS分数，并明显改善儿童的睡眠质量（通过CSHQ测量）。

Auvichayapat等人开展了一项更为深入的研究，他们对36名儿童设置了三种不同的治疗条件：（a）5次阳极tDCS，（b）20次阳极tDCS或（c）假tDCS，并设立了对照组进行对比研究。结果显示，在第5天和第14天以及第6个月和第12个月的多个时间节点上，接受5次和20次阳极tDCS 治疗的儿症状严重程度和相关症状均显著减轻，这一发现为临床治疗中tDCS 治疗次数的选择提供了一定的参考依据。

在另一项研究中，研究人员采用MER方法对EEG系列复杂性的变化进行了精确测量。该研究旨在探究tDCS对儿童脑电图活动的影响，并验证tDCS是否能够有效改变神经元兴奋和抑制之间的失衡状态，这一失衡状态被认为是ASD、ADHD等发病机制的重要因素之一。在研究中，共有13名儿童每两天接受10次主动tDCS 治疗，另外13名患儿作为对照组。结果显示，实验组儿童在tDCS 治疗后与治疗前相比，MER值明显升高，而对照组患儿的MER值几乎保持不变，这一结果表明tDCS 治疗能够显著增加儿童脑电图的复杂性，能对神经元兴奋和抑制平衡的调节具有积极作用。

一项聚焦于EEG 微状态的差异分析研究表明，三组儿童（tDCS 治疗组、tDCS伪刺激组、健康儿童组）在tDCS前后的ABC评分变化情况。研究发现，在tDCS 治疗组中，儿童在tDCS 治疗前后的脑电图微状态分数存在明显差异，而在对照组中，伪刺激前后的EEG 微状态或ABC评分均未出现显著变化。这一结果进一步证明了tDCS对儿童脑电图活动具有显著的调节作用，为深入理解tDCS 治疗背后的神经生物学机制提供了新的视角。

众多研究表明，刺激左侧DLPFC在减少儿童的行为问题方面展现出了良好的效果。这一发现具有重要的临床意义，因为DLPFC作为大脑执行功能的关键中心区域，其在病理生理学中的重要作用已在多项研究中得到证实。因此，tDCS对左侧DLPFC的刺激效果为进一步探索其作为儿童潜在治疗选择提供了强有力的依据，激励着科研人员在这一领域开展更为深入和广泛的研究。