浅谈中医基础理论建模研究

本文转自：中国中医药报

□ 张承龙 中国中医药信息学会干支象数医学研究分会 张琳慧 山东省淄博高新区卫生健康事业中心

研究探讨中医“天地人合一”医学模式，需要先讨论医学模式的概念。医学模式是对人类健康与疾病的特点和本质的哲学概括，是在不同的社会经济发展时期和医学科学发展阶段，认识和解决医学与健康问题的思考。医学模式的核心是医学观，主要研究医学的属性、职能、结构和发展规律。

中医学以自然哲学为理论基础建立了“天地人合一”的医学模式，建立解读中医“天地人合一”医学模式的理论体系，包括与中国哲学的道（炁）、阴阳、五行等概念密切关联的中医学生理病理心理等学说。

从现代的视角来看，中医学的“天地人合一”的医学模式对人类健康与疾病特点和本质的哲学概括是不过时的，从相关数理模型来看有些内容还具有超时代的特征。解读中医学医学模式的理论体系涉及的数理模型有许多种类，如八卦模型、阴阳五行模型、九宫八风模型和干支历模型等，其中的干支历模型涉及人体全生命周期生长壮老已的分析技法，也就是中式人体生物钟诊法。目前来看，开展对干支历数理模型的深入研究对当代生命科学研究者而言是有现实意义的。

从医学模式的角度来看，中医“天地人合一”的医学模式是稳定的，而西医医学模式涉及的内容则变化较大。随着社会经济和科学的发展，西医医学模式依次经历机械唯物论医学模式、生物医学模式以及现代医学的生物—心理—社会医学模式。

现代医学起源于生物医学模式，从生物学角度研究宿主、环境和病因三大因素的动态平衡。随着人类社会发展和疾病谱的变化，人们逐渐认识到原有医学模式的不足，提出了生物—心理—社会医学模式，强调关心病人、关注社会，注重技术与服务的共同提高，为现代医学开拓了广阔的空间，赋予了更丰富的内涵，拓展了医学的境界。

以现代科学角度来看，从基因学说的提出到人类全基因草图的完成，人体生命活动是有其相应的物质基础的。从全基因的功能表达来看，虽然现代医学在单基因遗传研究方面取得了一些成果，但目前人体全基因与全基因表型之间的表达规律、影响因子等内容还没有研究清楚。而中医“天地人合一”医学模式是涉及天地自然环境因子、人的心理因子和社会环境因子对人体健康或疾病发生发展的影响等内容的。现代医学模式进一步发展，更多关联自然环境因子、社会环境因子和心理因子，一定程度上与中医“天地人合一”的医学模式涉及的内容有趋于一致的发展方向。

从中医“天地人合一”医学模式与现代医学模式的概念涉及的内容来看，现代医学模式还没有建立相应的涉及人体全生命周期的数理模型。比如，从现代流行病学的角度，其研究的样本对应人群先天禀赋样本没有相应的理论值；而中医“天地人合一”的医学模式对应的医学理论体系是有其相应的理论模型的，如以上已经提到的干支历模型等。干支历模型可以从气、阴阳五行、五臓六腑、经络等与干支象数的联系方面推算出一定地区、一定时空范围出生人群的先天体质禀赋样本的理论值，样本之间可以从干支象数医学循证研究的角度设立对照组，进行人群大样本大数据循证研究。

干支历模型作为中医学医学模式依托的数理模型之一，其所涉及的对人类认识、解决医学与健康问题的理论、技术和方法是值得研究的，尤其在当代科技的支持下，是可以在继承的基础上创新发展的。对于中医学涉及的干支象数医学循证研究，有必要以中医“天地人合一”医学模式为切入点，依托干支历模型对干支象数医学进行深入的循证研究，这将促进人类对健康与疾病特点和本质的认识，为解决人类健康问题提供理论指导和实际的帮助。