青年脊柱侧弯的早期发现与干预

卢炳肖 贵港市覃塘区人民医院

脊柱侧弯是指脊柱在某一时刻，其空间三维结构的变化，包括椎体旋转、椎体位移、椎体侧凸、椎体后突等。脊柱侧弯是一个进行性发展的疾病，从幼儿期开始出现症状，随着年龄的增长，病情会越来越严重。青少年时期是发现脊柱侧弯的关键时期，因此应重视青年脊柱侧弯的早期发现，并尽早进行干预和治疗，防止严重的并发症发生，改善患者的生活质量。

一、青年脊柱侧弯的早期发现

(一)观察体态

观察青少年的体态是否正常，如是否有一侧肩膀比另一侧高、单侧背部隆起、脊柱左右不平或一侧弯曲等现象。

(二)前屈测试

前屈测试是发现脊柱侧弯的重要方式，测试内容如下：自然站立，双脚与肩同宽，脚尖向正前方，眼睛平视前方，挺胸收腹，双臂自然下垂。双手合十放在胸前，观察两侧腰部是否在同一直线上。身体前屈至最大幅度时，双臂是否能同时到达两腿的膝盖处。双手合十向后摆动时，双脚能否同时离开地面。观察两侧臀部是否等高。

(三)定期体检

通过简单的脊柱侧弯筛查，可以早期发现脊柱侧弯。建议青少年定期体检，每半年进行一次脊柱X线检查，包括侧位、正侧位X线检查。通过拍胸廓及骨盆正侧位片，可以评估脊柱发育是否正常。

二、青年脊柱侧弯的早期干预

(一)体态纠正

不良姿势是引起脊柱侧弯的重要原因之一，正确的体态会对脊柱侧弯的发展起到延缓作用。因此，在青少年时期发现脊柱侧弯后，应及时纠正不良姿势，以防止脊柱侧弯进一步加重。在日常生活中，患者可通过以下方式进行体态纠正：1.正确的坐姿：坐立时，上身应保持正直，肩膀自然下垂，两肩水平；双腿平放，不跷二郎腿。2.正确的站姿：站立时上身应挺直，不要前倾或后仰；双脚脚跟并拢并抬起离地面约30cm；背部保持平直，不能弯曲；上臂垂直于地面，手腕自然伸直。

(二)功能锻炼

功能锻炼可以帮助患者在脊柱侧弯稳定后恢复正常的运动功能。青少年脊柱侧弯患者应积极进行功能锻炼，包括：俯卧位背伸，俯卧位双膝交替屈膝；单腿支撑下的左右屈髋，单侧下蹲；站立位双足交替前伸；站立位躯干旋转；单脚站立下的前屈后伸等。功能锻炼需循序渐进，避免过度运动引起脊柱侧弯加重。

(三)营养支持

青少年时期由于身体发育迅速，骨骼和肌肉的不平衡可能会导致脊柱的弯曲。因此，为了维护脊柱的正常生长和发育，以及减轻脊柱侧弯的症状和影响，青年患者需要特别关注自己的营养摄入。首先，青年脊柱侧弯患者应该保证摄入足够的钙质。钙是构成骨骼的重要成分，对于骨骼的生长和修复至关重要。建议患者多食用富含钙的食物，如牛奶、酸奶、豆腐、鱼类等。此外，维生素D也是促进钙吸收和骨骼健康的关键营养素，可以通过晒太阳或食用富含维生素D的食物来补充。其次，蛋白质也是维持骨骼健康所必需的营养素。蛋白质是构成骨骼组织的主要成分之一，对于骨骼的生长和修复起着重要作用。建议患者多食用富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。

除了钙和蛋白质，其他营养素也对骨骼健康起着至关重要的作用。例如，维生素C有助于胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是构成骨骼组织的重要成分之一。建议患者多食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、番茄等。此外，锌、铜、锰等微量元素也对骨骼健康有益，可以通过多样化的饮食来摄入。除了保证营养均衡，青年脊柱侧弯患者还应该注意饮食的多样性和适量性。避免过度依赖某一种食物或营养素，以免造成其他营养素的不足。此外，合理控制饮食量，避免过度肥胖或营养不良，也是维护骨骼健康的重要因素。

(四)手术治疗

青少年脊柱侧弯的手术治疗目的是矫正畸形，改善外观，提高生活质量。对于侧弯角度大于45度的患者，由于脊柱侧弯的严重程度与脊柱的生长速度相关，因此应尽早手术矫正。手术治疗方式包括后路截骨矫形、后路融合术和侧凸切除术等，其中后路截骨矫形是最常用的手术方法。青少年脊柱侧弯的治疗方法选择应根据患者的年龄、侧弯角度和侧弯程度等因素综合考虑。