二次感染 距离我们有多远

本文转自：今晚报

市第四中心医院感染性疾病科主任医师高斌释疑

二次感染 距离我们有多远

近日，很多市民反映身边有人出现二次感染的现象，也很担心自己二次感染新冠病毒。到底什么样算二次感染？间隔多久算二次感染？哪些人容易二次感染？感染后需要注意什么？市第四中心医院感染性疾病科主任医师高斌提醒，老人和免疫受损人群更要预防二次感染。

什么样算二次感染？

二次感染严谨地说是“再感染”。传染病学有两个词叫再燃和复发。再燃是指传染病患者的临床症状和体征已逐步减轻，但体温尚未完全恢复至正常，由于潜伏于组织或血液中的病原体再度繁殖，导致体温再次升高，初发病的临床症状和体征再度出现的情形；而复发是指患者进入恢复期后，已稳定体温一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床症状再度出现的情形。不难看出，再燃和复发是正在经历的感染尚未结束。“再感染”有别于再燃和复发，与它们的最大区别是，再感染不是前次感染的延续，而是同种病原再次进入机体引发一次独立的“新的”感染。

什么原因导致二次感染？

在前次感染后产生的免疫力不能产生保护效果时，如被病原体再次侵入，便可发生二次感染。因此导致二次感染的原因可以来自我们的机体免疫力下降，也可来自入侵的病原体（出现变异逃逸既往已建立的免疫力）。对于新冠病毒而言，同一个变异株或不同变异株都可以引发再感染。“我们看到，武汉的原始株流行后，世界范围主导规模流行的变异株有阿尔发、贝塔、伽玛、德尔塔和目前的奥密克戎。而在奥密克戎流行阶段，它的亚种在免疫逃逸方面的进化仍在不断增强。”高斌医生说，从三年里积累的认知看，导致二次感染新冠病毒的主要原因来自新冠病毒的变异。

关于对不同新冠病毒变异株的再感染的保护，2020年至2021年对各种不同病毒变体的保护效果大致相似，再感染率低于1%。奥密克戎变异株出现后，再感染的发生率有所增加。

哪些人容易二次感染？

关于市民关心的两次间隔多久算二次感染？高斌医生介绍，这既受影响感染者机体保护性抗体维持水平的影响，也受新冠病毒变异的影响，目前尚无简单、清晰的划分。从之前的观察研究发现，早期的再感染可以发生在初次感染的90天内，也可能在90天之后。有些学者在对再感染进行研究中，将两次感染的时间进行规定为间隔60天。发生二次感染的危险因素尚不清楚。一些研究显示，老年人、免疫受损人群（接受实体器官移植者、肿瘤患者、HIV感染者等）、合并某些特殊疾病的群体或医务人员更易二次感染。

二次感染后注意什么？

当出现新的相似或相关临床症状后，需要进行抗原或核酸检测，首先确定是不是二次感染。如果变异仅仅发生在免疫逃逸方面，多数人（但不绝对）的二次感染症状相较前次感染可能会轻些。然而，对于有基础病的人，二次感染的病情的演变未必会同样乐观。由此，高斌医生强调，还是应该将重点放在预防二次感染上。