过敏患者日益增多，累及全身的疾病要去哪里就诊？变态反应科提供一站式诊疗｜第医线

本文转自：新民晚报

图说：复旦大学附属中山医院变态反应科主任金美玲教授 采访对象提供

你是“过敏星人”吗？是不是集过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎、食物过敏等多种疾病于一身，每次看病开药都得请上一整天假跑上四五个科室，还总担心来不及？每年的7月8日是世界过敏性疾病日，作为发病率不断升高的过敏性疾病，应该去哪个科室治疗？日前，记者采访了复旦大学附属中山医院变态反应科主任金美玲教授。

金教授告诉记者，我国过敏性疾病患病率高达20%，我国约有3亿过敏患者。过敏性疾病往往呈现慢性反复发作的病程，严重影响人群的健康，已成为全球性的公共健康问题。然而，我国还存在医疗资源缺乏、专科医生培训体系不足等问题，导致现有条件下，许多过敏患者无法得到最好的管理。

过敏的认知没有那么简单

在一般人的认知中，过敏很难根治，一旦发病，大概率持续终生。大部分医生也持有这样的观点。不过，在金美玲看来，对于“过敏”的认知和治疗，恐怕没有那么简单。

金主任曾经接诊过一位来自浙江的男孩，仅有17岁，但是患有重症过敏性哮喘，对尘螨严重过敏，由于多年来的治疗不规范，反复急性发作，大量使用静脉及口服糖皮质激素，他每年住院至少3次，全身激素的过度使用，导致患者产生了激素依赖性，也让他出现了很多的不良反应，症状也在逐年加重。患者在外院曾疑诊合并真菌感染，给予抗真菌治疗，但是病情无改善，还出现药物性肝损伤。因哮喘无法控制，严重影响生活和学习，患者被迫休学，后经人介绍来到中山医院金美玲教授处就诊。经过规范化治疗，他的症状有所好转，但是仍然无法很好地控制。2018年，治疗过敏性哮喘生物靶向药物在国内获批上市，金美玲教授第一时间给患者使用该药物。后来，在生物靶向药物和吸入糖皮质激素+支气管扩张剂的联合治疗后，患者慢慢把全身激素停用，症状也得到了明显控制。随后金教授又建议患者加上针对尘螨的脱敏治疗。经过多年的治疗，如今患者的哮喘得到了完全控制。

哮喘和过敏，到底有什么关系？金美玲教授告诉记者，很多人的哮喘由过敏而导致。有的患者因为过敏，不仅有哮喘症状，还有过敏性皮炎等等。在过敏性疾病的治疗上，有一个概念不可忽视，她就是过敏进程。所谓过敏进程，是指从婴儿期的特应性皮炎到儿童期的过敏性鼻炎和哮喘的发展进程。过敏性疾病有一个发展规律，一个特应质病人在不同的年龄段可以表现出不同症状。

目前，唯一能阻止过敏疾病进程的方式是脱敏治疗。在业界，也有医生将脱敏治疗的药剂称为“疫苗”，因为原理同打疫苗类似——通过定期向患者体内注射过敏原，使人体建立免疫耐受，最终实现症状的减轻或消除。

但是，脱敏治疗也并不能完全保证成功，实施亦有难度。目前，我国上市的脱敏药物很少，而另一个现实在于，但大多数患者都是对多种过敏原同时过敏，即多重过敏。“我就曾接诊过一些患者，过敏原多达二十多种。一开始患者并不认为过敏是一种病，很多医院有了变态反应科后，患者才得以了解这种被医学专业术语称为‘变态’反应的疾病，并且愿意走进医院来系统治疗。”金美龄教授表示。

过敏性疾病需要多学科诊疗

在中山医院，变态反应科经历了从MDT到去年正式建科的过程。金美玲教授告诉记者，疫情之前，院长樊嘉院士就提出要单独建立变态反应科，这也是顺应学科发展的要求。“我们中山医院的变态反应科，可以诊断并治疗常见的过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎、过敏性紫癜、血管性水肿、药物过敏、食物过敏等。”金教授表示，由于免疫系统遍布全身，而过敏原又可以通过多种途径进入人体，因此发生过敏的时候，不同的人，会在全身不同部位发生各种不适，表现出相互影响的复杂症状。以往，过敏性疾病患者往往需要反复就诊于呼吸耳鼻喉、皮肤、消化、儿科等多个科室，这种现况给过敏性疾病的诊疗带来极大的不便，严重影响了患者的就医体验和疾病控制。中山医院成立变态（过敏）反应科后，从今年3月开始设置常规变态（过敏）反应普通门诊、专家门诊、高级专家门诊及变态反应多学科MDT，为广大过敏患者提供专业、全面的诊疗服务。

上月，中山医院变态反应科召开了首届中山变态反应学科高峰论坛，邀请了国内多学科专家围绕过敏性疾病的发病机制和诊疗进展进行交流。

金教授告诉记者，过去数十年间，过敏性疾病的发病率不断升高。自20世纪60年代起，过敏性哮喘和特应性皮炎发病率快速增加。但是，我国有变态反应科的医院只有不到100家，服务能力严重不足。近年来，变态反应学科的关注度逐年提升，科普宣教也越做越专业，患者对疾病的认识提高了。“他们开始知道，变态反应，相当于过敏，不是我们说的那种‘变态’，也渐渐明白了过敏能找谁看。”

金美玲指出，除了希望能有相对成熟的学科培养体系，逐步扩大变态反应学科的临床和教学，给过敏性疾病患者提供精准的诊疗服务，她还希望做更多的科普，让患者对疾病有正确的认识，寻求专业手段治疗，或是力所能及地调整生活方式。