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病后猛吃喝 女孩血糖飙升
本文转自：厦门日报
病后猛吃喝 女孩血糖飙升
医生:糖尿病酮症酸中毒会危及生命，患者一定要管住嘴 本报记者 楚燕 通讯员 李欣
小雨小小年纪身患糖尿病，平时诸多“忌口”，病毒感染后趁居家休养时大快朵颐，结果陷入深度昏迷，死亡率高达80%以上。医生紧急施救，终于挽回一命。目前，小雨已顺利出院。
13岁的小雨患有1型糖尿病，体内胰岛素分泌不足，使得摄入的糖分无法正常代谢，因此不可吃太多甜食，饮食要注意节制。小雨每天要皮下注射4次胰岛素，隔几周要扎指头血监测血糖值，隔几个月还要抽血监测身体各项指标。
去年底，小雨病后居家休息，忍不住敞开了吃，“甜蜜”了2天便尝到了苦果。血糖显著升高，同时体内开始利用脂肪提供能量，脂肪大量分解代谢缓解了体内的“能源危机”，却带来了严重的“污染”——脂肪代谢产物“酮体”大量堆积，小雨出现严重酸中毒。高血糖、酮体累积促进肾脏大量排水，导致严重脱水。酸中毒、脱水进一步引起全身脏器损伤，小雨呕吐、呼吸急促，被送到医院当天就持续昏迷，后转至厦门大学附属第一医院PICU病房救治。
儿科重症朱碧溱医生介绍，糖尿病酮症酸中毒(DKA)是1型糖尿病患儿出现并发症和死亡的首要原因。小雨转入PICU病房时处于深昏迷状态，血压低，心率快，出现休克、脑水肿、多脏器功能不全、脓毒症，同时还有病毒感染。小雨这样的重症患者，严重酸中毒（PH=6.79）且伴有脑损伤，死亡率高达80%以上，治疗刻不容缓。
儿科重症团队立即对症施治，并在深夜1点果断启动CRRT血液净化治疗，引出血流至血液净化仪，通过滤过、透析等清除酮体等有害物质，再将“洗干净”的血液输回人体。据悉，目前厦门能开展儿童血液净化治疗的医院很少。经过89个小时的CRRT治疗，小雨的高血糖显著缓解。
因早期严重酸中毒已对小雨全身脏器造成严重损害，血液净化治疗后，小雨出现难治性休克、急性呼吸窘迫综合征、严重脑水肿、心力衰竭、急性肾衰竭、肺炎等多脏器功能受损。医生采取综合治疗措施，入院第6天，小雨终于苏醒过来。出院时，医生再三叮嘱她，今后一定要管住嘴，控制好血糖。
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快照生成时间：2023-02-15 08:45:04
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