营养护理，了解重症患者的食物指南

周淑梅 贺州市钟山县人民医院

当身体陷入与疾病的苦战，每一个细胞都在呼唤着生命的能量与滋养。对于重症患者而言，营养不仅仅是食物的味道与色彩，更是他们战胜病魔、重返健康的关键力量。在这份食物指南中，我们将一同探索重症患者的营养世界，了解他们独特的营养需求，学习如何通过科学的饮食调整为他们提供有力的支持。

一、重症患者的特殊营养需求

重症患者由于疾病本身的消耗以及治疗过程中的影响，其营养需求与常人存在差异。这一时期，患者体内往往经历着复杂的生理和代谢变化，需要更加专业和精细的营养管理。以下是重症患者主要的特殊营养需求：

(一)高蛋白质需求

正氮平衡。重症患者身体常处于负氮平衡状态，即蛋白质的分解超过合成。为了维持或恢复正氮平衡，促进伤口愈合、组织修复和免疫功能提升，患者需要摄入充足的优质蛋白质。

氨基酸谱。不同疾病状态下，患者对必需氨基酸的需求比例也会有所变化。因此，在选择蛋白质来源时，需要考虑其氨基酸组成和生物利用度。

(二)能量需求调整

高能量消耗。重症患者由于疾病和治疗的影响，往往伴随着高能量消耗。足够的能量摄入是维持基础代谢、减少蛋白质分解和维持器官功能的基础。

能量底物选择。在提供能量时，需要考虑患者的糖脂代谢情况。对于糖代谢受损的患者，可能需要减少葡萄糖的供应，增加脂肪乳剂的比例。

(三)维生素和矿物质

抗氧化营养素。如维生素C、E、A以及硒等，它们能够帮助身体对抗氧化应激，减少自由基对细胞的损害。

B族维生素。参与能量代谢和神经系统功能，对于重症患者尤为重要。

电解质平衡。重症患者常伴随着电解质紊乱，如钾、钠、钙、镁等离子的失衡。合理的矿物质摄入有助于维持电解质平衡和细胞功能。

(四)特殊营养素的考虑

欧米伽-3脂肪酸。具有抗炎和免疫调节作用，对于减少重症患者的炎症反应可能有益。

谷氨酰胺。作为条件性必需氨基酸，谷氨酰胺在重症患者的营养支持中扮演着重要角色，有助于维持肠道屏障功能和免疫功能。

核苷酸。参与细胞增殖和DNA合成，对于重症患者的康复和免疫功能恢复有积极作用。

(五)免疫营养

免疫营养素。如精氨酸、核苷酸、ω-3脂肪酸等，这些营养素能够直接或间接影响免疫系统的功能，增强重症患者的抗感染能力。

肠道微生态调节。通过补充益生菌、益生元等，调节肠道微生物群，减少感染风险，改善营养吸收。

二、重症患者的饮食调整策略

针对重症患者的特殊营养需求，饮食调整应遵循以下原则：

少量多餐。重症患者的胃肠功能可能受损，少量多餐的饮食模式有助于减轻胃肠负担，提高营养素的吸收。

选择易消化食物。为了避免消化不良和营养浪费，应选择易于消化吸收的食物，如熟蔬菜、瘦肉糜、蛋类等。

避免摄入不适宜的食物。根据患者的具体情况和医生的建议，避免摄入可能加重病情或引起不良反应的食物，如高脂、高糖、高盐食物等。

三、重症患者的营养支持途径

重症患者的营养支持途径包括肠内营养和肠外营养两种。

(一)肠内营养

口服营养补充。对于能够经口进食的患者，可以通过提供高热量、高蛋白的特殊医学用途配方食品来补充日常饮食的不足。

管饲营养。对于不能经口进食或进食不足的患者，可以通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予营养液。这些营养液根据患者的营养需求和耐受能力进行个性化配制。

(二)肠外营养

静脉营养。当肠内营养无法满足患者的营养需求或患者无法耐受肠内营养时，可考虑使用静脉营养，通过中心静脉或周围静脉给予营养液，提供能量、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素和矿物质等。

营养支持的监测与调整。在营养支持过程中，需要密切监测患者的营养状况、代谢指标和器官功能等，并根据病情变化和营养需求及时调整营养支持方案。

四、结语

重症患者的康复之路漫长而充满挑战，但科学的营养护理为他们点燃了希望之光，为身体注入了源源不断的能量。通过深入了解他们的特殊营养需求，我们得以制定出更加精准、个性化的饮食方案，让每一口食物都成为他们康复路上的助力。