肩痛不等于肩周炎！专家支招明确病因是关键

本文转自：南京晨报

人到中年，不少朋友被肩痛困扰。对于肩膀疼痛，大家第一反应就是肩周炎，但是临床发现并不是所有的肩痛都是肩周炎，也有可能是肩袖损伤！近日，记者从东南大学附属中大医院骨科了解到，不少患者将肩痛笼统地认为是肩周炎，按摩、锻炼无法缓解疼痛后到医院就诊才发现是肩袖损伤，严重的必须接受手术治疗。

大叔“肩周炎”连打7针封闭竟无好转

“韦主任，请您帮我看看，我这肩周炎都好多年了，贴膏药、打封闭都试过了，怎么一直没效果？”近日，家住泰州的李大叔（化名）专程来到东南大学附属中大医院骨科韦继南副主任医师的专家门诊，被肩痛折磨数年的他，“举手之劳”俨然变成了“举手之痛”。

韦继南副主任医师接诊后，详细询问了患者病史。原来李大叔一直从事渔业养殖工作，数年前开始出现右肩关节疼痛，一开始并不严重，也不影响工作。后来疼痛逐渐加重，甚至夜里睡觉经常痛醒，李大叔便到家门口的医院就诊，当时医生认为李大叔的肩膀疾病是劳累导致的“肩周炎”，予以局部封闭治疗。这封闭一打就是7针，每次都是好上个把月就复发。

经过磁共振检查，医生发现李大叔并非肩周炎，而是巨大肩袖撕裂，肩关节肌腱出现严重的撕裂、萎缩和退变，手术修补极为困难。东南大学附属中大医院韦继南副主任医师决定为其在肩关节镜下进行手术。所幸经过微创手术，李大叔肩关节基本恢复了正常的结构，活动也较之前明显好转。

车祸后肩痛大半年，原来是肩袖撕裂

无独有偶，类似的事情也发生在张大姐身上。张大姐（化名）在9月前不幸遭遇交通事故，当时骑车的她与小汽车发生碰撞，跌倒后左手撑地，感到左肩关节疼痛，到医院摄片显示肩关节没有骨折，“没有骨折就慢慢养吧。”张大姐心想。可是日复一日、月复一月，等了大半年的时间也没等来肩膀疼痛的好转。

在伤后9个月，张大姐再也无法忍受肩关节的疼痛，找到擅长肩关节疾病诊治的韦继南副主任专家门诊就诊，韦继南了解情况后立即安排了肩部的磁共振检查，结果显示明显的肩袖撕裂！原来是肩部的肌腱从骨头上撕脱了，终于找到了肩关节疼痛的原因。

韦继南副主任医师与张大姐仔细分析病情后，张大姐很快接受了肩关节的微创手术，术中可见冈上肌撕裂较大，所幸经过手术松解，术中测试发现撕裂的肌腱弹性较好，经过手术能将撕裂的肌腱修补回原来的位置，手术非常顺利，目前肩关节疼痛明显好转，功能正在逐步康复。

肩袖损伤，最容易被误诊的肩伤

韦继南副主任医师介绍说，在临床上，像李大叔和张大姐这样饱受肩伤困扰的中老年人有很多。大多数患者都认为是肩周炎，想通过按摩和锻炼来缓解，但是通常效果不明显，疼痛加剧后才到医院就诊。

“但我们要知道，肩膀痛并不等于肩周炎，肩周炎所占的比例仅为10%～20%；肩膀痛更多原因可能是肩袖损伤，肩袖损伤占到肩关节疾病的60%。”韦继南副主任医师说。肩袖损伤常见于60岁以上老年人，且随着年龄增加患病率增加。对于大多数的肩周炎，有一定的自行恢复的可能性，大多数经过1-2年时间逐渐好转；对于小中型的肩袖撕裂且症状较轻者早期可以保守治疗，如果保守治疗效果不佳，则建议进行手术治疗；对于大撕裂或者巨大撕裂，症状明显者，绝大多数需要尽早进行手术治疗才能够恢复，以免时间较长后肌腱出现回缩和退变，肌腱质量变差，造成手术修补困难，恢复时间延长。

肩痛不等于肩周炎！专家支招鉴别

如何才能鉴别肩袖损伤和肩周炎？教您个最简单的自查办法，将患侧上肢置于同侧身体一旁，自然下垂，然后做外展肩关节，也就是上肢远离身体的动作，肩周炎和肩袖损伤的人大多数都无法主动完成过顶的动作；接下来，如果请别人帮忙，虽然有些疼痛但仍然可以完成过顶动作的，要考虑肩袖损伤，完不成过顶动作的多半是肩周炎。然而，在很多情况，肩袖损伤也会诱发肩周炎，导致肩关节不能完成过顶动作，需要行磁共振检查及专业医生进行鉴别。

通讯员 蔡逸秋

南京晨报/爱南京记者 钱鸣