慢性肾病怎么回事？医生提醒：出现11个症状要小心，做好早期预防

慢性肾病（简称CKD）是一种持续时间较长的肾功能下降的状态。随着疾病的进展，肾脏在清除代谢废物和多余水分、调节血压、产生红细胞所需的激素、以及保持骨骼健康方面的能力会逐渐减弱。

慢性肾病的阶段

慢性肾病根据肾功能的损伤程度通常被分为五个阶段：

第一阶段：肾功能轻度受损，但肾小球滤过率（GFR）基本正常或高于90毫升/分/1.73平方米。

第二阶段：肾功能轻度受损，GFR 60-89毫升/分/1.73平方米。

第三阶段：肾功能中度受损，分为两个亚级，3A（GFR 45-59毫升/分/1.73平方米）和3B（GFR 30-44毫升/分/1.73平方米）。

第四阶段：肾功能重度受损，GFR 15-29毫升/分/1.73平方米。

第五阶段：肾衰竭，GFR 小于15毫升/分/1.73平方米，通常需要透析或肾脏移植来维持生命。

由于慢性肾病可导致许多严重的健康问题，如心血管疾病和骨质疏松症，因此早期诊断和管理至关重要。

早期的慢性肾病可能没有任何症状，因为肾脏有很大的功能储备能力，在部分肾功能损失时依然可以维持正常水平的代谢排泄功能。随着肾功能进一步下降，以下临床表现可能会逐渐出现：

1. 高血压: 肾脏在调节体内液体和盐分平衡方面起着关键作用，当肾功能受损时，经常会导致高血压。

2. 水肿: 下肢、眼睑或其他身体部位的水肿可能是由于肾脏不能有效地排除多余的体液所导致的。

3. 尿液改变: 尿色可能变深，可能出现泡沫尿（蛋白尿的迹象），或尿量减少。

4. 疲劳和虚弱: 由于贫血（肾脏产生红细胞生成素的减少）和/或堆积的废物（如尿素）造成的中毒症状。

5. 皮肤问题: 皮肤可能变得干燥和瘙痒，这可能是由于矿物质和电解质平衡的改变，以及废物在体内的积累。

6. 食欲不振、恶心和呕吐: 这些症状可能是由于体内毒素水平的升高。

7. 肌肉抽搐和颤抖: 高磷血症和低钙血症可能导致神经兴奋性增加，进而引发肌肉问题。

8. 睡眠问题: 患者可能会出现难以入睡或保持睡眠状态。

9. 集中注意力的困难: 代谢废物积聚可能影响脑功能。

10. 头晕或头痛: 这些可能与高血压或贫血有关。

11. 冷感: 患者可能会感到手脚冰凉，这也可能与贫血有关。

随着慢性肾病进展至晚期，以上症状可能会加重，并可能出现更严重的代谢紊乱，如高钾血症、酸中毒和过度的液体积聚，这可能导致心脏问题甚至肺水肿。

1. 糖尿病: 糖尿病是慢性肾病发生的首要原因。高血糖水平会随时间损伤肾脏的血管，导致肾功能下降。

2. 高血压: 高血压对肾脏小血管造成持续压力，同样会损害肾功能。

3. 慢性肾盂肾炎: 肾盂肾炎是肾脏的持续感染，可能导致肾脏组织受损和瘢痕形成。

4. 多囊肾病: 这是一个遗传性疾病，会导致肾脏内出现多个囊肿，影响肾脏功能。

5. 肾小球疾病: 例如IgA肾病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病都可以损害肾脏中的滤过单元。

6. 使用损害肾脏的药物: 滥用止痛药或某些药物（如非甾体抗炎药）可能对肾脏造成损伤。

7. 肾血管疾病: 如肾动脉硬化或肾静脉血栓。

8. 肾结石和前列腺疾病: 导致反复尿路感染或阻塞，持续影响肾脏健康。

9. 重复肾脏损伤: 多次急性肾损伤也有可能最终导致慢性肾病。

10. 先天性畸形: 诸如马蹄形肾等先天性肾脏问题可能导致CKD。

11. 化学物质暴露: 长期接触一些有毒化学物质，比如铅和有机溶剂，也可能损害肾脏。

12. 吸烟和肥胖: 这些可增加罹患CKD的风险，并且可能加速已有CKD的进展。

13. 族群因素: 某些族群，如非洲裔美国人、美洲土著人和亚洲人，有更高的CKD风险。

了解和控制上述可能导致慢性肾病的风险因素是预防和治疗CKD的关键部分。

1. 血压控制：维持目标血压是减缓CKD进展的重要方面。通常推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）或血管紧张素受体拮抗剂（ARBs），因为它们已被证实可以降低肾脏疾病的进展速度。

2. 血糖控制：如果CKD由糖尿病引起，严格控制血糖水平对延缓病情进展至关重要。

3. 调整饮食：可能需要限制某些营养素的摄入，比如钠、钾和磷，以及可能需要限制蛋白质的摄入。咨询营养师可以帮助合理规划饮食。

4. 停止吸烟和限制酒精：吸烟和过量饮酒都会加速肾功能的下降。

5. 保持健康体重：减重和经常锻炼对控制血压和血糖有益，也能有助于减缓CKD的发展。

6. 避免肾毒性药物和物质：如需使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等可能影响肾脏的药物时应格外小心，并遵循医生的建议。

7. 治疗底层疾病：如慢性肾盂肾炎或多囊肾病等疾病应得到相应治疗。

8. 使用胆固醇降低药物：高胆固醇可能会加速CKD的进展。

9. 防治并发症：例如贫血、骨病变、心血管疾病等。

10. 定期检查：监测肾脏功能和其他相关指标，如血肌酐、尿素、电解质水平、尿蛋白等。

11. 药物治疗：可能需要使用一些药物来治疗CKD的症状和并发症。

12. 透析：在肾功能严重下降时，可能需要进行血液透析或腹膜透析以替代肾脏功能。

13. 肾脏移植：在合适的患者中，肾脏移植可以改善生活质量并增加寿命。

以上每个患者的治疗方案应该由专业的医疗团队根据个人情况定制，确保最佳效果并减少潜在的副作用。

1. 维持健康的生活习惯：均衡饮食，定期锻炼，保持健康体重，避免吸烟和过量饮酒。

2. 监测血压：高血压是导致CKD的重要风险因素，因此要定期检查血压，若有高血压情况及时治疗。

3. 控制血糖水平：糖尿病患者应严格控制血糖，以减少肾脏疾病的风险。

4. 均衡饮食：减少钠盐摄入，限制加工食品和外食，增加新鲜水果和蔬菜的比例。

5. 保持适当水分摄入：合理饮水有助于肾脏排毒，但水的摄入量也不宜过多，需根据个人情况调整。

6. 规律检查：定期进行身体检查，特别是有糖尿病、高血压或家族史的人群，应该包括肾功能的筛查。

7. 避免长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）：过度使用这些药物可能损伤肾脏。

8. 限制过量蛋白质摄入：过多蛋白质会增加肾脏负担，但完全不摄入蛋白质也不健康，需要均衡摄取。

9. 及时治疗感染：如泌尿系统感染，应及时治疗，防止感染上行至肾脏。

10. 谨慎使用药物和补充剂：避免随意使用草药或补充剂，因为一些可能对肾脏有害。

11. 减少环境中的毒素接触：像铅和其他重金属或有机溶剂这样的环境毒素可以损害肾脏。

12. 了解家族病史：如果您的家族有CKD病史，那么您可能处于更高风险，需要采取额外的预防措施。

以上这些措施可以帮助保护肾脏健康并降低慢性肾病的发生风险。如果您对自己是否有CKD的风险存在疑问，应咨询医生，并进行相应的检查和评估。