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误食乌头碱有多危险?读懂中毒症状与急救方法

类别:健康 发布时间:2025-05-23 23:39:00 来源:大江网-信息日报

潘忠敏 柳州市柳江区人民医院

在日常生活中,部分人可能出现误食有毒物质的情况,而乌头碱中毒因乌头碱极高的毒性尤其值得警惕。乌头碱,又称附子精,是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成分,其毒性极强,仅需2-5毫克即可导致成人死亡。近年来,因误服含乌头碱的中药、药酒或野生植物而中毒的事件有所听闻,严重者甚至因抢救不及时而丧命。因此,了解乌头碱中毒的症状及急救方法,对于挽救误食者生命至关重要。

一、乌头碱中毒症状

乌头碱急性中毒主要呈现三种症候群,包括神经系统、心血管系统和消化系统症状。多数患者会开始出现口周及面部麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等症状。在严重中毒的病例中,患者可能会出现昏迷、心律失常、循环和呼吸衰竭,甚至导致死亡。

神经系统。患者会出现四肢麻木的症状,有特异性刺痛和蚁行感,最初在上肢的末端(例如指尖)出现,然后逐渐向近端蔓延,接着蔓延至口腔、舌头并引起全身麻木,感到疼痛减弱或消失,同时伴随紧绷感。其他症状可能包括眩晕、眼花和视力模糊。严重情况下,患者可能表现为烦躁不安、肌肉僵硬、抽搐,甚至出现意识模糊或昏迷。

心血管系统。中毒者常感到心慌、胸闷,心电图检查可见多种心律失常,如室性早搏、室性心动过速,甚至心室颤动。由于乌头碱直接影响心肌细胞的电生理活动,中毒后血压往往呈现“先升后降”的特点,患者初期可能血压升高,但随着毒素作用的加深,很快会出现血压骤降、四肢湿冷等休克表现。若不及时干预,严重的心律失常可迅速导致患者心源性猝死。

消化系统。消化系统症状在乌头碱中毒早期即可显现,包括剧烈的恶心、呕吐、腹痛及腹泻,部分患者还会出现唾液分泌增多、肠鸣音亢进,少数病例甚至表现为血便或里急后重,极易被误诊为急性胃肠炎或细菌性痢疾。

其他症状。呼吸系统也可能受累,轻者表现为呼吸急促、咳嗽,重者可因呼吸肌麻痹或中枢性呼吸抑制而出现呼吸困难、发绀,最终导致呼吸衰竭。

二、乌头碱中毒的急救措施

面对乌头碱中毒,及时、正确的急救措施是挽救生命的关键。一旦发现中毒,应立即拨打急救电话,同时展开现场救护。常规急救措施包括催吐和洗胃、导泻、利尿、补液。

催吐和洗胃。针对口服乌头碱中毒的急救处理,首要任务是尽快清除消化道内的残留毒素。对于意识清醒且无严重并发症的患者,应立即采取催吐措施,同时准备洗胃操作。洗胃液可选用生理盐水,通过反复冲洗直至洗出液澄清,以最大程度减少毒物吸收。值得注意的是,这类侵入性操作仅适用于无抽搐、呼吸平稳且心律正常的患者,否则可能加重病情。完成洗胃后,需立即进行毒物吸附处理。可经胃管注入10-20克医用活性炭,其强大的吸附能力能有效结合消化道内残余毒素。

导泻。为加速肠道排毒,可联合使用硫酸镁导泻剂和20%甘露醇溶液,后者每次50-100毫升,每日口服3-4次。

利尿。由于乌头碱主要经肾脏排泄,在患者血压稳定的前提下,可静脉注射速尿(呋塞米)20-40毫克,通过增加尿量来促进毒素排出。这种利尿措施能有效缩短毒物在体内的滞留时间,减轻中毒症状的严重程度。但需注意的是,实施利尿治疗时应密切监测患者的尿量变化和肾功能指标,确保治疗安全有效。

补液。在乌头碱中毒的救治过程中,维持水电解质平衡是重要的治疗环节。临床治疗需要建立合理的补液方案。通常建议24小时内补充3000-5000毫升液体,具体用量需结合患者脱水程度、尿量变化及生命体征进行动态调整。在补液治疗期间,必须定期检测血清电解质浓度和动脉血气指标,及时发现并纠正可能出现的低钾、低钠等电解质紊乱,以及酸碱平衡失调。

药物治疗。阿托品是首选解毒剂,它能有效对抗乌头碱引起的迷走神经过度兴奋,改善心律失常和支气管痉挛。根据病情选择其他抗心律失常药物及中药治疗。

总之,应严格掌握乌头类药物的适应证及用药剂量,避免滥用和误用。使用乌头类药物前必须遵照医嘱炮制,禁用生品。如果发生误食,及时识别中毒症状并采取正确的急救方法至关重要,同时尽快前往医院进行进一步的治疗。

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快照生成时间:2025-05-24 08:45:02

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