儿童如何合理雾化治疗?

本文转自：贺州日报 □钟桂平

随着雾化治疗的普及,很多人的家里都备上了雾化仪器。在换季时儿童容易咳嗽,雾化治疗是一种很好的治疗方式,操作方便、起效迅速、儿童接受度高且不良反应较少,已在临床中广泛用于治疗呼吸系统相关疾病。现在也有越来越多的家长选择在家给儿童做雾化。但关于雾化治疗你了解多少?

一、什么是雾化治疗?

雾化治疗是一种通过雾化装置将药物分散为可悬浮于气体中的微小雾滴或微粒,经鼻或口吸入呼吸道和肺部,从而达到呼吸道局部治疗的目的。

二、有哪些疾病适合使用雾化治疗呢?

雾化治疗常用于儿童呼吸系统疾病,如哮喘急性发作期和非急性发作期、咳嗽变异性哮喘、肺部感染、慢性支气管炎、变应性鼻炎、急性喉炎等。?

儿童雾化治疗的药物种类很多,作用各不相同,如何在儿童咳嗽时选择合适的药物、合适的剂量,这需要在医生专业的指导下才能使用。下面介绍雾化治疗的几种常用药物:

1.吸入性糖皮质激素。这是当前治疗慢性气道炎症最常用、有效的药物之一。代表药物布地奈德混悬液,吸入后数分钟即可起效,常见的不良反应有口腔真菌感染、声音嘶哑、咽痛等,大多与药物局部沉积有关,停药后均可缓解。吸入性糖皮质激素不同于全身使用的糖皮质激素,它安全性良好,直接作用于气道黏膜,极少进入血液循环,常规使用对于全身器官的影响很小,不会对儿童的生长发育、骨质代谢等造成影响。

2.支气管扩张剂。常用药物有特布他林、沙丁胺醇,吸入后3-5分钟可以舒张气道,缓解咳嗽、喘息等症状,部分儿童对此类药物比较敏感,易出现心慌、手抖、头痛、恶心等不良反应,需要密切观察,必要时及时减量或停用。这类药物如果长期、单独使用,会引起受体敏感降低,引发耐药。如果出现重度喘息,不能及时有效缓解将会导致严重后果。因此,支气管扩张剂建议按需间歇给药,单次连续用药不宜超过7天。此外,甲亢、高血压、糖尿病儿童应慎用。

3.胆碱能受体拮抗剂。常用药物有异丙托溴铵,可以舒张气道、减少分泌物产生,起效较慢,通常在15分钟内,常与其他药物联合使用。不良反应有头痛、口干、恶心等,使用过程中还应注意避免药物进入眼睛,引起眼部副作用。

4.黏液溶解剂。常用药物有乙酰半胱氨酸,可以稀释、溶解脓痰,使痰液易于咳出,对于痰多、黏稠的儿童效果显著,安全性较好。主要缺点是有种类似臭鸡蛋的刺激性气味。

以上几类药物之间具有良好的相容性,且具有协同作用,可以根据疾病联合用药。

三、雾化治疗有哪些注意事项?

雾化前半小时应避免儿童过度进食,注意清除儿童口腔内食物残渣和分泌物,避免在雾化时因哭闹导致恶心、呕吐,影响雾化效果。小龄儿童通常选择面罩型雾化吸入装置,使药物通过鼻腔进入下呼吸道；大龄儿童可以使用咬嘴型雾化吸入装置,使药物通过咽喉进入下呼吸道,在提高雾化效率的同时避免药物沉积在面部。

雾化时最好选择坐位,以利于吸入药物沉积到细支气管和肺泡。如果儿童不能采取坐位,则可采用半坐卧位。手持喷雾器应保持与地面垂直,避免药液倾斜外溢。雾化时面罩须贴合口鼻部,避免漏气影响疗效,同时减少药物对面部、眼睛的刺激。幼儿哭闹时容易使面罩移位,注意密切观察及时调整。在雾化过程中,应当密切关注儿童可能出现的不良反应,如出现频繁咳嗽或喘息加重,应放缓雾化吸入的速度,必要时可暂停治疗观察；如果出现手足抖动、心慌、头痛等不适,有可能是支气管扩张药物引起,一般停药后即可恢复；若出现呼吸急促或突然胸痛,应立即停止治疗并向医护人员寻求帮助。

雾化后要及时洗脸、漱口,以减少药物在面部和口腔的沉积,及时翻身拍背,协助排痰,保持呼吸道通畅。面罩、咬嘴雾化吸入装置需专人专用,避免交叉污染,每次使用后需进行清洁并干燥存放,以防受到污染,影响治疗。