老年淋巴瘤诊疗现状与对策

本文转自：新民晚报

老年人定期进行健康检查和癌症筛查疏忽不得。及早识别和治疗可以显著提高生存率和生活质量。维持健康的生活方式，如心情愉悦、均衡饮食、适度运动和戒烟限酒，也是预防癌症的重要策略。

众所周知，肿瘤的发病率随着年龄的增长而增加。原因无外乎经年累积的基因变异、免疫系统功能下降、环境和生活方式的长期影响、某些慢性炎症可能增加癌症的风险等。淋巴瘤也不例外，老年群体由于免疫系统随年龄增长而变得脆弱，发展成淋巴瘤的风险相对较高。

如何发现和确诊淋巴瘤

淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，主要涉及淋巴细胞的异常增生，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。在老年患者中，非霍奇金淋巴瘤更为常见，且类型多样，包括滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。

淋巴瘤的病因不明，症状因人而异。初期的表现可能不明显，随着病情进展，患者会出现以下一种或多种症状：无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋下或腹股沟；发热、盗汗和体重明显下降；疲劳和乏力；如果淋巴瘤影响到胸部，会有呼吸困难或咳嗽；如果淋巴瘤影响到腹部，则有腹痛或胀气。总之，老年人一旦出现无法解释的体重减轻、发热、夜间出汗、持续性疲劳或无痛性淋巴结肿大等，要及时就诊，明确诊断。

确诊淋巴瘤通常需要病史采集和体格检查等临床评估，血液检查等实验室检测，X光、CT扫描或PET-CT扫描，淋巴结活检等步骤。其中，淋巴结活检是确诊淋巴瘤的金标准，通过切除或穿刺淋巴结取样，并在显微镜下查得异常淋巴细胞。

老年患者的治疗相对棘手

不同类型的淋巴瘤进展速度和治疗反应各不相同。治疗方案往往根据患者的具体情况而定，主要方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是淋巴瘤最常用的治疗方法，多种化疗药物联合使用可有效杀死癌细胞。靶向治疗是针对癌细胞的特定分子进行治疗，如抗CD20抗体。小分子生物制剂包括BTK抑制剂、BCL-2抑制剂，对特定类型的淋巴瘤有特殊效果。而免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌症，包括使用免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1、CAR-T治疗等。还有其他新型药物，包括双特异性抗体、ADC药物，这些新药大多在病程后期复发时采用。

相比中青年淋巴瘤患者群体，老年淋巴瘤患者在诊疗过程中面临更多严峻的挑战。一方面，老年人不习惯体检，就医确诊时通常比较晚；另一方面，老年人本身患有其他系统基础疾病（如冠心病、高血压等），对于标准治疗的耐受性较差，完成治疗方案的难度较大，在治疗当中容易出现一些相关后遗症。此外，即便老年人能够接受标准治疗，常规药物的疗效比年轻人差，对治疗反应差，预后也较差。

怎样获得更好的生活质量

康复是治疗淋巴瘤的重要组成部分，特别是对于老年患者，康复过程需要综合个体情况来制定。这就离不开多学科团队的合作，包括血液科医师、肿瘤科医师、营养师、物理治疗师和心理健康专家等。通过综合治疗和全面康复计划，老年淋巴瘤患者可以获得更好的生活质量和长期生存率。

除了积极治疗外，老年淋巴瘤患者还需要精心的日常护理和强大的精神支撑。通过了解病情、合理选择治疗方案、积极应对治疗带来的身体和心理挑战，以及利用周围的资源和社会支持，患者可以有效地提高生活质量，与病魔勇敢地抗争。在这一过程中，患者的态度和周围人的支持都是不可或缺的。相信每一位老年淋巴瘤患者都能在这场斗争中找到属于自己的坚强和希望。 魏立 图 IC