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大龄儿童肠套叠 警惕另有“套路”
本文转自：淮安日报
■通讯员 刘 威
本报讯 肠套叠是儿科常见的急腹症之一，即肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内，肠管受压后出现症状，以呕吐、腹痛、便血及腹部包块为特征，常发生于6—24月龄的儿童。大龄儿童和成人也会发病，但这些群体发病多暗藏“玄机”。
近日，12岁男孩小奇因阵发性腹痛到市妇幼保健院小儿外科就诊。小奇入院前半天出现阵发性腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，且腹痛逐渐加剧。“我们为患儿做了B超检查，提示肠套叠。患儿入院后行诊断性空气灌肠，被诊断为小肠套叠，整复成功后复发2次。”市妇幼保健院小儿外科主治医师胡晓婷说。
据介绍，大部分的肠套叠是特发性的，没有明确诱因，可能与遗传、免疫因素有关，少部分的肠套叠可以找到明确诱因，其中病毒感染后，刺激小肠淋巴组织增生，诱发肠套叠是最常见的原因。此外，梅克尔憩室、肠息肉等疾病也会引起肠套叠。“在和家长沟通后，我们对患儿进行腹腔镜探查，距离回盲部约35厘米回肠处见一突出憩室套入相邻回肠，于是施行‘憩室切除+肠吻合术’，术后患儿体征平稳。”市妇幼保健院小儿外科主治医师王挺说。
市妇幼保健院医生提醒，被诊断为肠套叠且反复发作的大龄儿童，一定要警惕肠道病变。病灶未切除前，肠套叠会反复发作，而多次放射线损伤会影响性腺发育，因此，手术探查才是最佳方案。
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肠套叠有哪些常见症状？
发生肠套叠的孩子常有阵发性哭闹、不易安抚、恶心呕吐、排黏液血便或果酱样大便、胃口不好等症状，后期会出现脱水、嗜睡、精神差、腹胀、腹肌紧张等腹膜炎症状。有经验的医生行腹部触诊可触及腊肠样包块，通常通过询问病史及腹部B超可确诊，有时需要通过腹部CT进一步明确。
肠套叠怎么治疗？
肠套叠的治疗分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括空气灌肠、钡灌肠和B超监视下水压灌肠复位，一般适用于发病48小时内，患儿情况良好，无明显腹胀、无脱水及电解质紊乱等症状。如果患儿有腹胀、腹肌紧张等腹膜刺激征的症状，就不能用灌肠方法治疗，应通过手术探查病因。另外，若灌肠复位失败，应选择手术治疗。
肠套叠和肠绞痛有什么区别？
肠套叠属于肠道器质性的改变，需要采取空气灌肠、钡灌肠或手术等方式治疗；肠绞痛是肠道功能性的改变，通常是肠道平滑肌痉挛所致，可通过药物及物理方法解除肠道痉挛，缓解疼痛。目前，还没有预防肠套叠的特效方法。如果孩子总是哭闹不停，又无法准确指出不适的地方，要及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。
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快照生成时间：2024-03-19 06:45:04
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